Resumen de Patología pleural en pacientes infectados por el VIH

Jacinto Hernández Borge, Inmaculada Alfageme Michavila, Jesús Muñoz Méndez, Rafael Villagómez Cerrato, Cayo García Polo

• OBJETIVO: El objetivo ha sido determinar la incidencia, etiología de la afectación pleural, relación de la misma con el estado inmunológico y evolución en sujetos infectados con el VIH. MÉTODO: Estudio retrospectivo de 419 pacientes VIH+ hospitalizados en nuestro centro desde enero-85 a noviembre-93. Se identificaron los casos con patología pleural (PP), recogiendo el estadio inmunológico, factores de riesgo, años de infección por el VIH, características de los líquidos pleurales cuando estaban presentes, tratamiento, evolución y seguimiento de estos casos. RESULTADOS: Apareció PP en un 12%. Todos excepto 2 eran ADVP. La etiología más frecuente fue la infecciosa (78%): 19 empiemas, 4 derrames pleurales complicados (DPC), 12 derrames pleurales no complicados (DPNC) y 12 pleuritis tuberculosas (PT). El 47% de los empiemas eran polimicrobianos y en un 21 % asociados a anaerobios. Todos se resolvieron con tratamiento antibióticos y drenaje. El rendimiento diagnóstico de la microbiología en el líquido pleural de las PT fue del 83%. La PP no infecciosa más frecuente fue el neumotórax en 11 casos y fallecieron 6. Un 36% cumplían criterios de SIDA. No hubo diferencia significativa en la cifra media de CD4, aunque fue inferior en los casos de neumotórax. Hubo 19 pérdidas en el seguimiento y 13 muertes. CONCLUSIONES: La PP se relaciona, en nuestro medio, con el factor de riesgo (ADVP) más que con la propia inmunodeficiencia. La evolución suele ser favorable en los casos infecciosos. La aparición de neumotórax se asocia a estadios avanzados y tiene alta mortalidad.