Buscar evidencias científicas que apoyen la indicación de tratar las reagudizaciones de pacientes con EPOC de forma ambulatoria con levofloxacino frente a los tratamientos convencionales.

Revisión normalizada, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base MEDLINE desde 1966 hasta junio de 2000, y se analizó el nivel de evidencia aportada por cada artículo.

Tratamiento en el ámbito ambulatorio.

Pacientes con EPOC que presentan una reagudización leve de probable origen bacteriano según criterios de Anthonisen.

La intervención analizada fue el tratamiento con levofloxacino, 500 mg/día vía oral, y se intentó comparar con tratamientos convencionales como amoxicilina-clavulánico y cefuroxima axetilo. Los indicadores de resultados analizados fueron la reducción de la mortalidad o del número de ingresos hospitalarios.

No se encuentra ningún ensayo clínico que compare levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico. Se encuentran 2 ensayos clínicos que comparan levofloxacino frente a cefuroxima axetilo, en los que no se detectan diferencias significativas en el grupo tratado con levofloxacino frente al grupo tratado con cefuroxima.

No se ha encontrado evidencia científica alguna que demuestre ventajas del tratamiento con levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico ni frente a la cefuroxima axetilo como tratamiento empírico de primera elección en el tratamiento de los pacientes con reagudizaciones de EPOC en atención primaria.

To find scientific evidence to support the indication for treating outbreaks in COPD patients on an out-patient basis with levofloxacine, as against conventional treatments.

Standardised review, following the criteria of medicine based on the evidence. A bibliographic search of the MEDLINE data base from 1966 to June 2000 was the basis for an analysis of the evidence found.

Non-hospital treatment.

COPD patients suffering a light outbreak of probable bacterial origin, according to the Anthonisen criteria.

The intervention analysed was treatment with 500 mg/day of levofloxacine taken orally. An attempt was made to compare this with conventional treatments such as amoxycillinclavulanic acid and acetyl cefuroxime. The indicators of results analysed were reduction in mortality or in the number of hospital admissions.

No clinical trial was found that compared levofloxacine and amoxycillin-clavulanic acid. Two clinical trials were found that compared levofloxacine and acetyl cefuroxime. These found no significant differences between the group treated with levofloxacine and the group treated with cefuroxime.

No scientific evidence demonstrating advantages of levofloxacine treatment over amoxycillin-clavulanic acid was found, or over acetyl cefuroxime as empirical PC first-choice treatment for patients with outbreaks of COPD.