Resumen de Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial:descompensación hemodinámica grave en crisis asmática severa
M. Ursueguía, Y. Ruiz del Prado, A. Segura, Isabel Sáenz Moreno, M.C. Suárez
El drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (DVPAP) es una cardio-patía congénita consistente en la conexión de una o varias venas pul-monares, al sistema venoso sistémico, a la aurícula derecha o al senocoronario.
CASO CLÍNICO. Niño de 2 años que ingresa por crisis asmática moderada.Antecedentespersonales: sibilancias recurrentes, y soplo cardiaco aparentemente ino-cente en seguimiento, con ecocardiografías interpretadas como norma-les. Durante el ingreso empeora progresivamente, requiriendo oxigeno-terapia, salbutamol en nebulización continua y perfusión endovenosa, ycorticoterapia a dosis altas. Es trasladado a UCIP, donde precisa ventila-ción mecánica invasiva y soporte inotropo por desarrollar hipertensiónpulmonar severa e insuficiencia cardiaca congestiva secundaria. Se reali-za en el ingreso nueva ecocardiografía, objetivándose dilatación de cavi-dades derechas, sin otras alteraciones, que persiste 6 meses después delepisodio.Es remitido a un Servicio de Cardiología Infantil,donde se diag-nostica una comunicación interauricular tipo seno venoso con posibleDVPAP derecho asociado, que se confirma mediante RM. Es interveni-do quirúrgicamente, estando asintomático en la actualidad.
COMENTARIOS. El DVPAP es una cardiopatía poco frecuente. La forma más común esderecho, con drenaje a vena cava superior. Sus manifestaciones clínicasdependen de diversos factores, aunque generalmente cursa de maneraasintomática hasta la edad adulta. Su presencia a menudo pasa desa-percibida en las ecografías cardiacas. La dilatación de cavidades derechassin otras alteraciones asociadas es lo que sugiere el diagnóstico enmuchos de los casos. En nuestro paciente, la crisis asmática provocó unadescompensación hemodinámica, descubriendo una cardiopatía subya-cente que hasta entonces había pasado desapercibida. El tratamiento esquirúrgico, generalmente con buena evolución.
