Resumen de Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos

María del Carmen Suárez Arrabal, Luis Alberto Sánchez Cámara, María Luisa Navarro Gómez, M. M. Santos Sebastián, Teresa Hernández-Sampelayo Matos, Emilia Cercenado Mansilla, Jesús Saavedra Lozano

• español

  Introducción La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A (EISGA) es una infección grave en niños, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años.

  Objetivo Evaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gravedad.

  Material y métodos Estudio retrospectivo de niños≤16 años evaluados en un hospital terciario pediátrico de Madrid y diagnosticados de EISGA (junio 2005-julio 2013). Se analizó la epidemiología, clínica, microbiología y tratamiento, evaluándose cambios a lo largo del periodo estudiado y parámetros asociados a gravedad.

  Resultados Se incluyeron 55 niños con EISGA; 33 (60%) mujeres, con una mediana de 48,5 (20,5-88,9) meses. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron celulitis/absceso subcutáneo (21,8%), absceso ORL (20%), neumonía (16,4%), infección osteoarticular (16,4%) y mastoiditis (12,7%). La incidencia de EISGA (casos/105 urgencias/año) aumentó de 5,6 (4,2-7,2) entre junio 2005-mayo 2009 a 18,9 (15,1-26) entre junio 2009-mayo 2013; p=0,057. El 63,6% (n=35) y el 18,2% (n=10) de los pacientes precisaron cirugía e ingreso en UCIP, respectivamente. Los niños en UCIP fueron más pequeños (26,5 vs. 52,6 meses; p=0,116), presentaron proteína C reactiva más elevada (24,5 vs. 10,7mg/dl; p<0,001) y mayor frecuencia de neumonía (60 vs. 7%; p<0,001). En el análisis multivariante solo la proteína C reactiva fue factor de riesgo de ingreso en UCIP (OR: 1,14 [1,004-1,286]; p=0,04). No hubo secuelas.

  Conclusiones Se objetivó un aumento de la incidencia de EISGA en niños en nuestro medio, siendo la menor edad, la presencia de neumonía y la proteína C reactiva elevada los parámetros asociados a gravedad en esta serie.

• English

  ntroduction:InvasivegroupAstreptococcaldisease(iGASD)isaseriousinfectioninchildren.Severalstudieshaveshownanincreasedincidenceinthepastyears.Objective:ToevaluatethecharacteristicsandoutcomeofiGASDinchildren,andtodeterminechangesinincidenceorseverity.Materialandmethods:Aretrospectivestudywasconductedonchildren≤16yearsevaluatedinatertiarypaediatrichospitalinMadrid,anddiagnosedwithiGASD(June2005-July2013).Ananalysiswasmadeofthedemographics,symptomatology,microbiology,andtreatment.Thechangesthroughouttheperiodstudiedwereevaluated,aswellasparametersassociatedwithdiseaseseverity.Results:Thestudyincludedatotalof55childrenwithiGASD,with33(60%)females,andamedianageof48.5(20.5-88.9)months.Themostfrequentclinicalsyndromeswerecellu-litis/subcutaneousabscess(21.8%),ENTabscess(20%),pneumonia(16.4%),osteoarticularinfection(16.4%),andmastoiditis(12.7%).TheincidenceofiGASD(cases/105emergen-cies/year)increasedfrom5.6(4.2-7.2)betweenJune2005-May2009to18.9(15.1-26)betweenJune2009-May2013;P=.057.SurgeryandadmissiontoPICUwasrequiredby35(63.6%)and10(18.2%)patients,respectively.ChildreninPICUwereyounger(26.5vs52.6months,P=.116),hadahigherC-reactiveprotein(24.5vs10.7mg/dl,P<.001)andhigherfrequencyofpneumo-nia(60vs7%,P<.001).Inthemultivariateanalysis,onlyC-reactiveproteinwasariskfactorforadmissiontoPICU(OR:1.14[1.004-1.286],P=.04).Therewerenosequelae.Conclusions:AnincreasedincidenceofiGASDwasobservedinthechildreninthisstudy.Lowerage,pneumonia,andhigherC-reactiveproteinwereassociatedwithdiseaseseverityinthisseries