Resumen de ITU Castilla-Castilla La Mancha
Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITUS) constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en los centros de Atención Primaria. Además, dos terceras partes de los pacientes diagnosticados de una enfermedad infecciosa reciben tratamiento antibiótico. Existen problemas graves derivados del uso inadecuado de antimicrobianos: exposición de los pacientes a riesgos innecesarios y a posibles reacciones adversas, sensibilización a los fármacos o el aumento del número de futuras consultas por procesos leves. Es especialmente preocupante la aparición de cepas de microorganismos resistentes debido al consumo excesivo de antimicrobianos. En atención primaria, la valoración de la calidad de la prescripción se ha convertido en uno de los instrumentos de garantía de calidad asistencial. Por ello creemos que es necesario analizar las características de la población que recibe tratamiento antibiótico y que han sido diagnosticadas de infección del tracto urinario a lo largo de 2017 en Castilla-La Mancha y valorar la adecuación del tratamiento que se le ha indicado.
Material y métodos: Se llevó a cabo un análisis descriptivo para obtener información sobre el diagnóstico más codificado, el antibiótico que ha sido más prescrito y si ha sido el adecuado basándose en las guías de manejo de la infección; así como la calidad en la prescripción en diferentes centros de atención primaria en Catilla-La Mancha en una muestra de 51455 sujetos durante el año 2017, todo ello teniendo en cuenta la edad y el sexo. Después de analizar los datos, se han obtenido estadísticos descriptivos (medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión).
Resultados: La edad media de las mujeres que presentan una itu está en los 58 años mientras que la de los varones ronda los 68; presentándose de manera más frecuente en mujeres (78 %) que en hombres (22 %). Llama la atención que hay una mayor cantidad de hombres (42,8%) que de mujeres (36,5%) que no han sido tratados. Sin embargo, hay un porcentaje mayor de mujeres que han sido tratadas de manera adecuada (36,2%) en relación a los hombres (25,9%). La causa más común de tratamiento no óptimo es la dosis no adecuada en ambos sexos (14,8% en mujeres) y (17,4% en hombres), siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Tanto en hombres como en mujeres la probabilidad de ser tratado de manera adecuada si se tiene una itu disminuye de forma significativa con la edad (p<0,01). No hemos encontrado diferencias significativas en la calidad de la prescripción según si el centro de salud fuera rural o urbano. En el caso de las mujeres la realización de urocultivo mejora la prescripción antibiótica de itu y además siendo mujer hay un 66% mayor de probabilidad de ser tratada adecuadamente en caso de un diagnóstico de bacteriuria asintomática. No hay grandes diferencias entre las distintas gerencias de cada provincia y todas ellas tienen un mayor porcentaje de no tratamiento seguido de un tratamiento adecuado. Destaca como mejor prescriptora la Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Hellín con una frecuencia de prescripción correcta del 61,3%.
