Objetivo: Valorar la repercusión asistencial en el funcionamiento de la unidad geriátrica de recuperación funcional (UGRF) de nuestro centro, a partir de la entrada en vigor de la admisión centralizada de pacientes desde la unidad central operativa asistencial (UCOA) del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).
Material y métodos: Se recogió la actividad histórica de la unidad desde 2000 hasta 2015, agrupada en períodos de 4años; también la actividad desde la entrada en vigor de la UCOA (septiembre de 2016 a diciembre de 2017). Se recogieron datos sociodemográficos, motivo de ingreso, comorbilidad y situación funcional (índice de Barthel [IB]) y mental. Como parámetros de eficacia se recogieron la ganancia funcional (GF) al alta global (IBalta-IBingreso) y relativa ({[IBalta−IBingreso]/[IBprevio−IBingreso]} ×100), altas por retraslado e institucionalización. Como parámetros de eficiencia: índice de rotación de pacientes/cama/año; estancia y eficiencia de la estancia (GF/estancia). Los datos agrupados fueron analizados en el programa EPIDAT.
Resultados: Ingresaron 229 pacientes a través de UCOA, 83,2±6,3años (edad media superior a la de periodos previos), 65% mujeres, sin diferencias respecto a periodos previos. Esto supone una rotación de 9,9 pacientes/cama/año, inferior a la de 2004-2007, 2008-2011 y 2012-2015 (12,7, 16,2 y 14,3, respectivamente; p<0,001) pero similar a la de 2000-2003 (10,9; p=0,22). El motivo de ingreso fue en mayor proporción por ictus (45%), similar al periodo 2000-2003 (44%) pero superior al resto (2004-2007: 32,5%; 2008-2011: 19%; 2012-2015: 14,5%; p<0,001). No hubo diferencia respecto a periodos previos en la ganancia funcional absoluta (21,4±16,6) ni relativa (56±63%). Se objetivó una mayor estancia media (UCOA: 32,5±20, 2días; 2000-2003:23,4±12,8; 2004-2007: 19,5±9,4; 2008-2011: 17,9±9,8; 2012-2015: 17,4±8,9; p<0,001) y una eficiencia inferior (UCOA: 0,7±0,6; 2000-2003: 1,1±2; 2004-2007: 1,2±1,6; 2008-2011: 1,5±1,5; 2012-2015: 1,1±1; p<0,05). La tasa de institucionalización al alta fue del 24% y la de retraslados, del 16%, significativamente superior a la de periodos previos (18,5 entre 2000-2003, p=0,06, y 15, 13 y 6% el resto de periodos, p<0,001, y p<11 para los traslados en todos los periodos, p<0,05).
Conclusiones: El ingreso centralizado de pacientes no influyó en los resultados funcionales, pero sí conllevó una mayor estancia, menor eficiencia y menor rotación de pacientes, con una mayor institucionalización al alta y retraslados. Una mayor participación de la unidad receptora en la selección de pacientes previa al ingreso podría contribuir a mejorar estos parámetros.
