Crisis Miasténica en el Periodo Postoperatorio: Entidad clínica a valorar en un cuadro de insuficiencia respiratoria agua

• Ana Tejedor ^[1] ; Marina Vendrell ^[1] ; Carmen Deiros ^[1] ; María Rosa Herrero ^[1] ; Gonzalo Galofré ^[1] ; Josep Masdeu ^[1]
  1. [1] Hospital Sant Joan Despí Moisès Broggi, Barcelona
• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 14, Nº. 4, 2018
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Myasthenic crisis in the postoperative period: A clinical entity to consider in respiratory failure
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• Resumen
  • español

    La Miastenia Gravis (MG) es un trastorno autoinmune del sistema nervioso periférico, que se caracteriza por una debilidad muscular fluctuante. Es causada por el bloqueo de los receptores nicotínicos de la acetilcolina por parte de los anticuerpos circulantes. La crisis miasténica es la exacerbación de la enfermedad, definida como una debilidad aguda y pudiendo ser una complicación potencialmente mortal.

    Presentamos el caso de una paciente de 70 años de edad que presentó una crisis miasténica después de una cirugía en la que se procedió a exéresis amplia de ganglios linfáticos del área cervical en contexto de una neoplasia de tiroides.

    La paciente presentó un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda, fibrilación auricular (ACxFA) y debilidad muscular generalizada. A pesar de que el diagnóstico inicial fue de edema agudo de pulmón secundario a la ACxFA aguda, sólo después de la administración de piridostigmina los síntomas de la paciente mejoraron. Es importante recordar la crisis miasténica en el diagnóstico diferencial de las complicaciones postoperatorias en pacientes con MG, ya que puede ser causada por situaciones de estrés emocional, como la cirugía.

  • English

    Myasthenia gravis is an autoimmune disorder of the peripheral nervous system, which leads to fluctuating muscle weakness. It is caused by the blockade of acethylcoline nicotinic receptors by circulating antibodies. Myasthenic crisis is the exacerbation of the disease. Defined as acute weakness derived from myasthenia gravis, it can be a life threatening complication.

    We reported the case of a 70-year-old patient who developed a myasthenic crisis after surgery for extensive lymph node growth exeresis on the cervical area.

    The patient presented with respiratory insufficiency, atrial fibrillation and general muscle weakness. Despite initial diagnosis being pulmonary lung oedema secondary to acute atrial fibrillation, it was only after administration of pyridostigmine the patient’s symptoms improved.

    It is important to remember myasthenic crisis in the differential diagnosis of postoperative complications in patients with myasthenia gravis, as it can be caused by situations of emotional stress, such as surgery.