Factores de riesgo para conjuntivitis asociada a Dupilumab en pacientes con dermatitis atópica

• Autores: Alison D. Treister, Cheryl Kraff-Cooper, Peter A. Lio
• Localización: JAMA Dermatology, ISSN 2168-6068, Vol. 154, Nº. 10, 2018, págs. 1208-1211
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Importancia Los ensayos clínicos de dupilumab para la dermatitis atópica (EA) informaron un aumento de la incidencia de conjuntivitis en pacientes que recibieron dupilumab en comparación con los que recibieron placebo.

    Objetivo Describir las características de los pacientes que desarrollan conjuntivitis secundaria al tratamiento con dupilumab para la EA.

    Diseño, entorno y participantes Serie de casos de 12 pacientes que informaron el desarrollo de conjuntivitis en una cohorte de 142 pacientes tratados con dupilumab para AD en un centro de atención secundaria desde el 14 de marzo de 2017 hasta el 29 de marzo de 2018.

    Exposiciones Los pacientes recibieron una inyección de 600 mg de dupilumab como dosis de carga y una inyección de 300 mg cada 2 semanas a partir de entonces.

    Principales resultados y medidas Las medidas de resultado primarias fueron la gravedad de la EA medida por el puntaje de la Evaluación Global del Investigador (IGA), una escala de 5 puntos de 0 (claro) a 4 (grave), en el momento del inicio de dupilumab y al inicio de la conjuntivitis.

    Resultados De los 12 pacientes incluidos en esta serie, 7 (58%) eran hombres. La edad media (DE) de los pacientes fue de 30 (8,1) años en el momento en que se desarrolló la conjuntivitis. Todos los pacientes mostraron una mejoría de su EA en el momento del diagnóstico de conjuntivitis, con una disminución media (DE) de 1.9 (0.8) puntos en la puntuación IGA y una disminución del 47.8% (11.2%) en el área de la superficie corporal afectada. Nueve de los 12 pacientes (75%) tenían EA basal grave con una puntuación IGA de 4. Todos los pacientes que suspendieron el tratamiento tenían EA grave en el momento de la administración inicial de dupilumab y tenían al menos 1 condición atópica además de la EA.

    Conclusiones y relevancia La conjuntivitis que se desarrolla después de la administración de dupilumab para tratar la EA puede ser lo suficientemente grave como para requerir la interrupción del tratamiento. La conjuntivitis severa fue más propensa a desarrollarse en pacientes con EA basal más grave que tuvieron una buena respuesta al dupilumab y un fenotipo atópico aumentado. Se necesitan estudios para confirmar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de conjuntivitis y para determinar un tratamiento eficaz.