Sistema de puntaje para nefrometría R.E.N.A.L score interobservador

• Autores: Gustavo López Ochoa, John Jairo, Catalina Valencia, Carlos Humberto Martínez González, José Jaime Correa Ochoa
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 24, Vol. 2 (Mayo - Agosto), 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nephrometry R.E.N.A.L score interobserver
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    Introducción La escala R.E.N.A.L. score que permite evaluar la anatomía de tumores renales fue propuesta por Kutikov y Uzzo en 2009. Se compone de: R (diámetro tumoral), E (exofítico/endofítico), N (proximidad al sistema colector), A (anterior/posterior) y L (localización en relación con las líneas interpolares). La utilización de sistemas de nefrometría ha servido entre otras cosas para: predicción de la dificultad técnica, riesgo de complicaciones postoperatorias, definir el tiempo de isquemia y estandarizar la forma de reportar los datos.

    Materiales y métodos Retrospectivamente se analizaron 20 tomografías de 20 pacientes sometidos a nefrectomía parcial en el Hospital Pablo Tobón Uribe de la ciudad de Medellín, intervenidos entre diciembre de 2009 y marzo de 2014. Un urólogo oncólogo, una radióloga y un residente de urología de primer año clasificaron las masas renales usando el sistema de nefrometría R.E.N.A.L score. La concordancia interobservador se determinó por separado para cada uno de los componentes del score mediante el estadístico kappa.

    Resultados Para el diámetro tumoral, la concordancia interobservador fue buena: 0,75 (intervalo de confianza [IC] 95% 0,34-0,98); para el componente exofítico/endofítico fue aceptable: 0,56 (IC 95% 0,30-0,81); para el componente proximidad al sistema colector fue reducida: 0,24 (IC 95%-0,08-0,56); para el componente anterior/posterior fue buena: 0,65 (IC 95% 0,40-0,89) y para el componente de localización con las líneas interpolares fue pobre: 0,12 (IC 95% 0,14-0,38).

    Conclusiones El sistema de puntaje de nefrometría renal R.E.N.A.L tiene una buena confiabilidad interobservador para los componentes diámetro del tumor y localización (anterior/posterior), pero una pobre/aceptable confiabilidad interobservador para los componentes proximidad al sistema colector y la localización en relación con las líneas interpolares. Es una herramienta útil para masas renales, define la dificultad técnica y determina el mejor abordaje y tipo de isquemia en la cirugía.

  • English

    Introduction Kutikov and Uzzo described the R.E.N.A.L. nephrometry score in 2009. It allows the anatomic evaluation of renal tumors in order to compare the technical difficulty during partial nephrectomy according to several characteristics: Size, depth of the mass in the renal parenchyma, proximity to the renal collecting system, localization (anterior or posterior and polar). The score is also useful, among others, to predict technical difficulty, define the risk of post-operative complications, define the type of ischemia and standardise dada compilation.

    Materials and methods We retrospectively reviewed 20 triphasic computed tomography studies from 20 patients that were taken to partial nephrectomy in the Pablo Tobon Uribe Hospital in Medellin between December of 2009 and March of 2014. One urologic oncologist, one radiologist and one urology resident (first year resident) used the nephrometry score to classify the patients. The inter-observer concordance was defined for each of the components by kappa coefficient.

    Results Concordance for each score component was analyzed separately. The concordance for tumour diameter component was accurate, 0.75 (confidence interval [CI] 95% 0.34-0.98); for the exofitic/endofitic component was adequate 0.56 (CI 95% 0.30-0.81); for proximity to the collecting system was discordant 0.24 (CI 95% -0.08-0.56); for anterior/posterior was concordant 0.65 (CI 95% 0.40-0.89) and for location in relation to the interpolar lines was discordant 0.12 (CI 95% -0.14-0.38).

    Conclusions We found in this cohort that the R.E.N.A.L. nephrometry score has a good inter-observer concordance for tumour diameter and anterior/posterior components while it was discordant and acceptable for the proximity to the collecting system and relation to the inter-polar lines respectively. The R.E.N.A.L nephrometry score is a useful tool to establish the best surgical approach, technical difficulty and type of ischem