Resumen de Tratamiento de la ascitis en pacientes cirróticos

Inmaculada Elizalde Apestegui, José Manuel Zozaya Urmeneta

• español

  La ascitis es la complicación más frecuente de la cirrosis hepática y su aparición conlleva una reducción de la supervivencia. El objetivo del tratamiento es la movilización del líquido intraperitoneal y la prevención de su reacumulación. El primer escalón de tratamiento incluye reposo en cama, dieta hiposódica y espironolactona, sola o en combinación con furosemida o torasemida. Sin embargo, el 10-20% de los pacientes no responden al tratamiento o desarrollan efectos adversos que limitan su uso, lo que se denomina ascitis refractaria. Estos pacientes deben ser considerados como posibles candidatos a trasplante hepático, y cuando éste no es posible, la paracentesis total con infusión intravenosa de albúmina es el tratamiento de elección. En los pacientes que no toleran paracentesis o que requieren su realización con mucha frecuencia, se pueden valorar otras opciones terapéuticas como las anastomosis quirúrgicas, la derivación percutánea portosistémica intrahepática y en último término el shunt peritoneo-venoso.

• English

  Ascites is the most frequent complication of hepatic cirrhosis and its appearance brings a reduction of survival. The treatment aims to mobilise the intraperitoneal liquid and to prevent its reaccumulation. The first step of treatment includes rest in bed, a hyposodic and spironolactone diet, alone or in combination with furosemide or torasemide. However, 10-20% of patients do not respond to treatment or develop adverse effects that limit its use, which is termed refractory ascites.

  These patients must be considered as possible candidates for a liver transplant and, when this is not possible, the chosen treatment is total paracentesis with an intravenous infusion of albumin. In patients who do not tolerate paracentesis, or who require its realisation with great frequency, other therapeutic options can be evaluated, such as surgical anastomoses, intrahepatic portosystemic percutaneous derivation and, in the final instance, peritoneo-venous shunt.