Resumen de Sarilumab (▼ Kevzara®) en artritis reumatoide
Sarilumab es un anticuerpo monoclonal que se une específicamente a los receptores de interleucina 6 (IL-6R), bloqueando la señalización bioquímica de estos, tanto de los solubles como de membrana. En este sentido, está farmacológicamente relacionado con el tocilizumab, previamente comercializado en España (2009). Está indicado, en combinación con metotrexato, o en monoterapia en caso de intolerancia o cuando sea inadecuado, para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos con respuesta inadecuada o intolerancia a un tratamiento previo con uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. En general, la evidencia disponible respalda el beneficio de sarilumab en el tratamiento en pacientes adultos con artritis reumatoide moderada a severamente activa que respondieron inadecuadamente o fueron intolerantes con uno o más FAMEs. El efecto del tratamiento resultó en la mejora de los signos y síntomas de la enfermedad, la mejora de la función física y la reducción de la progresión del daño estructural óseo. El efecto del tratamiento se mantuvo con el tiempo con una mejora persistente de los signos y síntomas asociados a la AR. La magnitud del efecto en general se considera clínicamente relevante en una población de pacientes para la cual todavía existe la necesidad de tratamientos alternativos más efectivos. Esto es particularmente cierto para los pacientes con resistencia o intolerancia, donde la monoterapia con sarilumab fue claramente superior a adalimumab, un agente anti TNF. Sin embargo, no hay datos de eficacia disponibles para la monoterapia con sarilumab en pacientes con AR que responden inadecuadamente o son intolerantes a FAME biológicos, y como tal, la evidencia del beneficio del tratamiento con sarilumab como monoterapia se limitó a pacientes intolerantes o irresponsables con FAME sintéticos convencionales. Tampoco hay datos comparativos directos con tocilizumab, farmacológicamente similar al sarilumab; aunque los datos farmacológicos indican que el sarilumab tiene una afinidad más alta que el tocilizumab por el receptor objetivo (IL-6R), los resultados clínicos disponibles, por separado, sugieren que la eficacia y los perfiles de eventos adversos son similares.
Cuéllar Rodríguez S. Sarilumab (Kevzara®) en artritis reumatoide. Panorama Actual Med. 2018; 2 (416): 797-802.
