Accesos vasculares para hemodiálisis (2004-2005)

• Ángel Barba-Vélez ^[1] ; Julen Ocharan-Corcuera ^[1] ; Luis Estallo-Laliena ^[1] ; Melina Vega-de-Céniga ^[1] ; Natalia de-la-Fuente-Sánchez ^[1] ; Ramón Gómez-Vivanco ^[1] ; Aitziber Salazar-Agorri ^[1] ; Maite Izaguirre-Loroño ^[1]
  1. [1] Hospital de Galdakao - Usansolo

     Hospital de Galdakao - Usansolo

     Galdakano, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 27, Nº. 3, 2006, págs. 79-85
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vascular access for hemodialysis (2004-2005)
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Presentar nuestros resultados en la realización de accesos vasculares para hemodiálisis (AVHD).

    Pacientes y método: Durante los años 2004 y 2005, se realizaron 119 AVHD en 90 pacientes.

    Resultados: El 64,4 % de los pacientes fueron varones, y la edad media fue de 67,5 años (29-86). Las patologías asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial (63,5 %), la diabetes (25,4 %) y las cardiopatías (30,4 %). A 25 pacientes (27,8 %) se les había realizado previamente algún tipo de AVHD. Se realizaron en 57 fístulas arteriovenosas (FAV) humerocefálicas (H-C) (48,7 %). Se implantaron 9 prótesis de PTFE (7,5 %). La extremidad superior izquierda se utilizó en 76 ocasiones (63,9 %).

    En 69 pacientes (76,7 %) se realizó un solo procedimiento. El 73,9 % fueron varones, y la edad media fue de 68,6 años. La tasa de permeabilidad primaria a 24 meses fue del 76,7 %, con un seguimiento medio de 10,9 meses (1-24).

    En los 21 pacientes en que falló el primer AVHD, se realizaron 50 procedimientos. Predominaron las mujeres (66,7 %), y la edad fue mayor (74,5 años). De éstos, a 16 pacientes (17,8 %) se les realizaron 2 AVHD, a 2 (2,2 %) 3 AVHD, y a 3 (3,3 %), 4 AVHD. El 42,9 % de los AVHD que fracasaron lo hicieron en el primer mes.

    Hubo 4 complicaciones (3,4 %): 2 isquemias distales (1,7 %) y 2 infecciones protésicas (1,7 %).

    Conclusiones: La FAV es el acceso vascular para HD más utilizado. La edad, el sexo y la arteriosclerosis influyen en los fracasos de los AVHD. Las complicaciones en este tipo de procedimientos son escasas.

  • English

    Objective: To report our results in performing vascular access procedures for hemodialysis (VAHD).

    Patients and method: Between 2004 and 2005, we performed 119 procedures for VAHD in 90 patients.

    Results: Most of the patients (64.4 %) were men and the mean age was 67.5 years (29-86). The most frequent comorbidities were hypertension (63.5 %), diabetes (25.4 %), and heart disease (30.4 %). Twenty-five patients (27.8 %) had previously undergone some type of VAHD. Fifty-seven (48.7 %) brachiocephalic arteriovenous fistulas (BC-AVF) were performed and 9 (7.5 %) PTFE grafts were used. The left upper limb was used in 76 patients (63.9 %).

    Only one procedure was required in 69 patients (76.7 %), 73.9 % of whom were men, with a mean age of 68.6 years. The primary patency rate was 76.7 % after 24 months, with a mean follow-up of 10.9 months (1-24).

    Fifty procedures were performed in the 21 patients in whom the first VAHD failed. Most of these patients were women (66.7 %) with a higher mean age (74.5 years). Six teen (17.8 %) of these patients received 2 VAHD, 2 patients (2.2 %) underwent 3 VAHD, and the remaining 3 patients (3.3 %) received 4 VAHD. Most (42.9 %) VAHD that failed, did so during the first month after construction.

    There were 4 (3.4 %) complications in our series: 2 distal ischemic steal syndromes (1.7 %) and 2 prosthetic infections (1.7 %).

    Conclusions: BC-AVF is the most widely used vascular access procedure for hemodialysis. Age, sex and atherosclerosis are risk factors for the failure of VAHD. The complication rate of these procedures is low.