Resumen de Factores asociados a la compensación de la función renal tras la nefrectomía para donación

Carla Burballa, Marta Crespo Barrio, Dolores Redondo Pachón, M. José Pérez Sáez, Carlos Arias Cabrales, Marisa Mir, Alberto Francés Ribera, Ll. Fumadó Ciutat, Lluís Cecchini Rosell, Julio Pascual Santos

• español

  Introducción: Los donantes renales pierden la mitad de su masa renal tras la nefrectomía. Se estima que el rin˜ ón remanente compensa idóneamente un 70% de la función renal previa a la donación. Los factores asociados con el grado de compensación posdonación no están bien establecidos.

  Métodos: Análisis retrospectivo de 66 donantes renales consecutivos. Edad media 48,8 an˜ os;

  74,2% mujeres. Se estudiaron los potenciales factores asociados con la compensación del rin˜ ón remanente comparando donantes según su tasa de compensación renal (TCR) (grupo A, infra-compensación [< 70%]; grupo B compensación normal [> 70%]).

  Resultados: Comparamos los grupos A (n = 38) y B (n = 28). Los factores predictores de una TCR > 70% fueron una mayor creatinina basal (A vs. B 0,73 ± 0,14 vs. 0,82 ± 0,11; p = 0,03) y menor filtrado glomerular (FG), tanto estimado mediante MDRD-4 (A vs. B 97,7 ± 18,8 vs. 78,6 ± 9,6 ml/min; p < 0,001) como por CKD-EPI (A vs. B 101,7 ± 15 vs. 88,3 ± 11,7 ml/min;

  p ≤ 0,001). La edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión o el FG medido con Tcm-DTPA no mostraron asociación con la TCR. El análisis multivariante confirmó el FGe como predictor de compensación: a mayor FG basal menor probabilidad de compensar > 70% (MDRD-4, odds ratio [OR] = 0,94 [IC 95%: 0,8-0,9], p = 0,01). La tasa de compensación era 0,4% (p < 0,001) y 0,3% (p = 0,006), menor por cada ml/min de FG basal más, por MDRD-4 y CKD-EPI respectivamente.

  Conclusiones: Un an˜ o después de la donación renal el rin˜ ón remanente compensa parcialmente la función renal basal. En nuestra experiencia el FGe basal se asocia de forma inversamente proporcional a la tasa de compensación renal al an˜ o.

• English

  Introduction: Kidney transplant donors lose 50% of their renal mass after nephrectomy. The remaining kidney compensates for this loss and it is estimated that 70% of the baseline renal function prior to donation is recovered. Factors associated with post-donation renal compensation are not well understood.

  Methods: Retrospective study of 66 consecutive kidney donors (mean age 48.8 years, 74.2% women). We analysed the potential factors associated with the compensatory mechanisms of the remaining kidney by comparing donors according to their renal compensation rate (RCR) (Group A, infra-compensation [< 70%]; Group B, normal compensation [> 70%]).

  Results: We compared Group A (n = 38) and group B (n = 28). Predictors for RCR > 70% were higher baseline creatinine (A vs B: 0.73 ± 0.14 vs 0.82 ± 0.11; P = .03) and a lower baseline glomerular filtration rate (GFR), estimated both by MDRD-4 (A vs B: 97.7 ± 18.8 vs 78.6 ± 9.6 ml/min; P < .001) and CKD-EPI (A vs B: 101.7 ± 15 vs. 88.3±11.7 ml/min; P ≤ .001).

  Age, gender, smoking, hypertension and GFR measured by Tc-DTPA did not show any correlation with the RCR. The multivariate analysis confirmed baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) to be a predictor of compensation: the higher the baseline eGFR, the lower the likelihood of > 70% compensation (MDRD-4, OR = 0.94 [95% CI 0.8–0.9], P = .01). The compensation rate decreased by 0.4% (P < .001) and 0.3% (P = .006) for every ml/min increase in baseline eGFR estimated by MDRD-4 and CKD-EPI, respectively.

  Conclusions: One year after living donor nephrectomy, the remaining kidney partially compensates baseline renal function. In our experience, baseline eGFR is inversely proportional to the one-year renal compensation rate.