Eficacia profiláctica de ondansetrón y dexametasona en náusea y vómito posterior a cesárea con opioides neuroaxiales como coadyuvantes. Ensayo clínico controlado

• Autores: Rodolfo Parra Güiza, Héctor J. Meléndez F., Miguel Enrique Ochoa–Vera
• Localización: Revista Médicas UIS, ISSN-e 1794-5240, ISSN 0121-0319, Vol. 31, Nº. 1, 2018 (Ejemplar dedicado a: Revista Médicas UIS), págs. 31-38
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prophylactic efficacy of ondansetron and dexamethasone in nausea and vomit in patients undergoing cesarean section with neuraxial opioids. Controlled clinical trial
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• Resumen
  • español

    Introducción: la anestesia subaracnoidea es la técnica más empleada para realización de cesáreas usando opioides neuroaxiales, cuyosprincipales eventos adversos son náusea y vómito. Objetivo: establecer la eficacia de ondansetrón y dexametasona en la profilaxis denáuseas y vómitos en pacientes sometidos a cesárea. Materiales y métodos: una muestra de 300 embarazadas llevadas a cesárea noemergente bajo anestesia subaracnoidea fueron asignadas aleatoriamente en tres grupos: DEX (dexametasona 4 mg), OND (ondansetrón4 mg), PLB (placebo 5 mL de solución salina normal). La técnica anestésica se estandarizó con 9 mg de bupivacaína al 0.5%, 100 mcg demorfina y 25 mcg de fentanilo Intratecal. Se evaluó el resultado de interés durante el intraoperatorio, a las 2, 6 y 24 horas post-anestesia,con un nivel de significancia α de 0,05. Resultados: el RR en el grupo DEX para vómito fue 0,46 (IC95%: 0,28-0,76), y para náusea fue 0,79(IC95%: 0,64-0,96). En el grupo OND el RR para vómito fue 0,41 (IC95%: 0,24-0,69) y para náusea 0,75 (IC95%: 0,67-0,84). La severidad dela náusea fue menor y significativa en el grupo OND durante todo el tiempo evaluado (p<0.001). Conclusiones: la dexametasona 4 mg y elondansetrón 4 mg mostraron eficacia para disminuir el riesgo de náusea y vómito postoperatorio en pacientes sometidas a cesárea bajoanestesia subaracnoidea cuando se usan opioides neuroaxiales. Trial registration: (ISRCTN 57227250). MÉD.UIS. 2018;31(1):31-8.

  • English

    Background: Subarachnoid anesthesia is the most common technique for cesarean section and coadjuvant opioids such as morphineand fentanyl have adverse events, predominantly nausea and vomit. A randomized, placebo-controlled trial was performed to evaluatethe prophylactic effect of ondansetron and dexamethasone on these events. Objective: To establish the efficacy of ondansetron anddexamethasone in nausea and vomit prophylaxis in patients undergoing cesarean section. Method: A sample of 300 pregnant womenwas randomized in 3 groups: dexamethasone 4 mg, ondansetron 4 mg, and placebo. Standardized dose of 9 mg of bupivacaine at 0,5%100 mcg of morphine and 25 mcg of intratechal fentanyl were administered to all patients. Both dexamethasone and ondansetron werecompared against placebo. Emergency cesarean section, ASA III and allergic patients to any study drugs were excluded. Nausea andvomiting were evaluated intraoperative, 2, 6 and 24 hours after anesthesia, with a significance level α of 0,05. Results: On dexamethasonegroup the RR for vomit was 0,46 (CI 95% 0,28 to 0,76) and 0,79 (CI 95% 0, 64-0,96) for nausea. On the ondansetron group, it was 0.41 (CI95% 0,24- 0,69) for vomit and 0,75 (CI 95% 0,67 a 0,84) for nausea. The severity of nausea was statistically lower on the ondansetron group