Resumen de Lupus eritematoso sistémico (LES)
María del Buensuceso Fernández del Pozo de Salamanca, Luis Miguel Díez González, Santiago Cuéllar Rodríguez
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, los pulmones y el sistema nervioso. Es un proceso con una enorme variabilidad en su presentación clínica y en cuanto a su cronicidad, gravedad y asociación con inmunodeficiencias primarias, que sugiere la existencia de distintos subtipos. El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante la integración de síntomas, hallazgos de la exploración, resultado de pruebas complementarias, fundamentalmente de laboratorio, y la exclusión de diagnósticos alternativos. El LES no puede considerarse como una enfermedad de base genética, aunque sí se ha observado la relación existente entre diferentes genes con la incidencia de LES, haciendo al sujeto más susceptible a padecer la enfermedad. La interacción de determinados alelos de estos genes con factores ambientales, como puedan ser infecciones o exposición a la luz UV, y hormonales parecen favorecer la aparición de respuestas inmunitarias alteradas que conllevan una pérdida de tolerancia a lo propio y la generación de autoanticuerpos que darán lugar a la formación de complejos inmunes que determinarán las manifestaciones de la enfermedad. Los objetivos del tratamiento son la remisión de las manifestaciones de actividad, o su reducción hasta un nivel mínimo tolerable, y la prevención de nuevos brotes. Otros objetivos son la mejoría de la calidad de vida, el aumento de la supervivencia y la prevención del daño de órganos y sistemas. El objetivo último del tratamiento farmacológico de las enfermedades autoinmunes es suprimir el componente inflamatorio patológico y restaurar la autotolerancia inmunológica, preservando la capacidad de organizar una respuesta inmunitaria adecuada frente a la invasión por un agente patógeno. Entre los fármacos empleados encontramos AINE, antimaláricos, glucocorticoides, inmunosupresores no selectivos (metotrexato, ciclofosfamida u otros) y terapias biológicas inmunomoduladoras selectivas, especialmente el belimumab. La elección del tratamiento depende de los síntomas que presente el paciente (vinculados al tipo de defecto inmunológico existente), su duración y gravedad.
Fernández del Pozo de Salamanca MB, Díez González LM, Cuéllar Rodríguez S. Lupus eritematoso sistémico (LES). Panorama Actual Med 2018; 42(413): 404-416.
