Prevalence of incidental clinically relevant pancreatic cysts at diagnosis based on current guidelines

• Autores: Jose Manuel Mella, Estanislao Jesús Gómez, Mariana Omodeo, Matias Manzotti, Mariela Roel, Lisandro Pereyra, Carolina Fischer, Nicolás Panigadi, Raquel González, Pablo Luna, Silvia Cecilia Pedreira, Daniel Gustavo Cimmino, Luis Alberto Boerr
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 41, Nº. 5, 2018, págs. 293-301
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Prevalencia de quistes pancreáticos incidentales clínicamente relevantes al momento del diagnóstico basada en las guías actuales
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Antecedentes La mayoría de los quistes de páncreas (PC) hallados incidentalmente en las tomografías (TC) y las resonancias magnéticas (RMN) podrían no ser clínicamente importantes de acuerdo con las actuales guías Fukuoka, American Gastroenterological Association (AGA) y europea.

    Objetivos Determinar y comparar la prevalencia de PC incidentales clínicamente importantes (CIPCs).

    Métodos Se revisaron retrospectivamente las TC de abdomen con contraste y las RMN durante un período de un año para identificar PCs incidentales. Los CIPC se definieron como aquellos quistes que serían capaces de desencadenar una evaluación ulterior con ecoendoscopia, vigilancia en un corto intervalo (3-6 meses) y/o cirugía. La prevalencia se calculó como el número de pacientes con CIPC por cada 100 sujetos estudiados (%).

    Resultados Se encontró que 60 (edad media 70 ± 14 años) de 565 pacientes tenían PC incidentales, lo que representó una prevalencia de 8,7% (IC95% 6,3-11,5) en las TC y 27,5% (IC95% 16-41) en las RMN. Siete pacientes (11,6%, IC95% 5-22) tenían CIPC basados en el tamaño ≥30 mm (n=5), tamaño ≥30 mm y dilatación del conducto pancreático (PD) (n=1), y dilatación de PD y presencia de componente sólido (n=1). Basándonos en la guía Fukuoka, la prevalencia de CIPC fue de 1,2% (IC95% 0,4-2,5) en las TC (6/507) y 1,7% (IC95% 0,1-9) en las RMN (1/58). Basado en las guías AGA y europea, la prevalencia de CIPC fue de 0,2% (IC95% 0,1-1) en las TC (1/507) y 1,7% (IC95% 0,1-9) en las RMN (1/58). Los pacientes con PC inicialmente clasificados como “AGA o europea positivo” tuvieron una mayor probabilidad quirúrgica y esta decisión se tomó antes en el seguimiento.

    Conclusiones En nuestra cohorte, la prevalencia de quistes pancreáticos incidentales y relevantes no fue despreciable, siendo cercana al 1% según las guías actuales.

  • English

    Background Most pancreatic cysts (PCs) found incidentally by CT and MRI scans might not be clinically important according to the Fukuoka guidelines, the American Gastroenterological Association (AGA) guidelines and European guidelines.

    Aims To determine and compare the prevalence of incidental clinically important PCs (CIPCs).

    Methods Abdominal contrast-enhanced CT or MRI scans performed during a one-year period were retrospectively reviewed to identify incidental PCs. CIPCs were defined as those cysts that would be capable of triggering further evaluation with endoscopic ultrasound, immediate surveillance (within 3–6 months) and/or surgery. Prevalence was calculated as the number of patients with CIPCs per 100 subjects imaged (%).

    Results Sixty patients (mean age 70±14 years) out of 565 were found to have incidental PCs, representing a prevalence of 8.7% (95% CI 6.3–11.5) in CT scans and 27.5% (95% CI 16–41) in MRI scans. Seven patients (11.6%, 95% CI 5–22) had CIPCs based on size ≥ 30 mm (n=5), size ≥ 30 mm and pancreatic duct (PD) dilation (n=1) and PD dilation and presence of solid component (n=1). Based on the Fukuoka guidelines, the prevalence of CIPCs was 1.2% (95% CI 0.4–2.5) in CT scans (6/507) and 1.7% (95% CI 0.1–9) in MRI scans (1/58). Based on the AGA and European guidelines, the prevalence of CIPCs was 0.2% (95% CI 0.1–1) in CT scans (1/507) and 1.7% (95% CI 0.1–9) in MRI scans (1/58). Patients with PCs initially classified as “AGA- or European-positive” had a higher surgical probability and this decision was taken earlier in the follow-up.

    Conclusions In our cohort, the prevalence of important incidental pancreatic cysts was not negligible at around 1% according to current guidelines.