Colecistitis aguda: análisis de las distintas actitudes terapeúticas en un servicio de cirugía general durante los años 1994-1996

Resumen

Introducción: La actitud comúnmente aceptada en el tratamiento de la colecistitis aguda es la colecistectomía urgente. La laparoscopia ha renovado el interés por la opción del "enfriamiento" del proceso inflamatorio, para posteriormente realizar colecistectomía programada mediante dicha técnica. Presentamos el análisis de los datos recogidos, sobre estancia hospitalaria y complicaciones médico-quirúrgicas en ambas opciones terapéuticas. El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre los resultados obtenidos en el tratamiento de la colecistitis aguda y valorar los resultados de la aplicación de la colecistectomía laparoscópica en el área de urgencias. Material y métodos: Se estudian 152 pacientes diagnosticados de colecistitis aguda. Se distribuyen en 3 grupos, analizando la estancia hospitalaria simple y acumulada, el índice de complicaciones médicas y quirúrgicas y la mortalidad. Resultados: De 152 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, 91 (59,8%) se intervienen en el primer ingreso, 47 (30,9%) se tratan mediante "enfriamiento" del proceso para intervención en un segundo ingreso y 14 (9,3%) mediante colecistostomía percutánea. Reingresan un total de 29 pacientes, 4 por recidiva de la colecistitis aguda y 25 para intervención programada. La colecistectomía convencional de urgencia presenta una mayor tasa de infecciones. La colecistectomía en un segundo ingreso supone un moderado incremento de la estancia media acumulada. El 17% de estos pacientes son intervenidos por cirugía abierta. Conclusiones: La cirugía de urgencia parece la actitud más adecuada en la colecistitis aguda. La utilización de la cirugía laparoscópica en estos casos, probablemente disminuya la tasa de complicaciones médicas y quirúrgicas que tiene la laparotomía en patología aguda infecciosa, y mejore el confort del paciente.