Lugo, España
Madrid, España
Objetivos Nuestro objetivo fue definir las características clínicas, funcionales e inflamatorias de los pacientes diagnosticados con superposición asma/EPOC (ACO, por sus siglas en inglés) según un nuevo algoritmo y compararlas con las de otras categorías de enfermedades obstructivas crónicas de las vías aéreas (COAD, por sus siglas en inglés) como el asma y la EPOC. Métodos En una cohorte de sujetos con COAD, se diagnosticó ACO en aquellos pacientes con EPOC que, además, tenían un diagnóstico actual de asma o que presentaban eosinofilia sanguínea significativa (≥300 células/μl) y/o respuesta muy positiva a broncodilatadores (>400ml y >15% en FEV1). Resultados Ochenta y siete (29,8%) de 292 pacientes cumplieron con los criterios de diagnóstico de ACO (12,8% de asmáticos que fumaron <20 paquete/año, 100% de asmáticos que fumaron ≥20 paquete/año, 47,7% de COPD con >200 eosinófilos/μl en sangre y ninguno con EPOC no eosinofílica). Los pacientes con ACO, asma o EPOC no mostraron diferencias en los síntomas o en la tasa de exacerbación. El FEV1 promedio prebroncodilatador en pacientes con ACO o asma fue similar (1.741 vs. 1.771ml), y mayor que en aquellos con EPOC (1.431ml, p<0,05). El DLCO fue menor en individuos con ACO que en aquellos con asma (68,1 vs. 84,1%) y similar al de los pacientes con EPOC (64,5%). El recuento promedio de eosinófilos en sangre fue similar en pacientes con ACO o asma (360 vs. 305 células/μl) y mayor que en los de EPOC (170 células/μl). Los niveles de periostina fueron similares en el grupo con ACO o con EPOC (36,6 y 36,5UI/ml) y menores que en el pacientes con asma (41,5UI/ml, p<0,05), mientras que los niveles de FeNO en el grupo ACO fueron intermedios. Conclusión Este algoritmo clasifica como ACO a todos los fumadores asmáticos con obstrucción no reversible de las vías respiratorias y una proporción considerable de pacientes con EPOC eosinofílica, destacando aquellos que pueden beneficiarse de los corticoides inhalados
Objectives We aimed to characterize the clinical, functional and inflammatory features of patients diagnosed diagnosed with ACO according to a new algorithm and to compare them with those of other chronic obstructive airway disease (COAD) categories (asthma and COPD).
Methods ACO was diagnosed in a cohort of COAD patients in those patients with COPD who were either diagnosed with current asthma or showed significant blood eosinophilia (≥300cells/μl) and/or a very positive bronchodilator response (>400ml and >15% in FEV1).
Results Eighty-seven (29.8%) out of 292 patients fulfilled the ACO diagnostic criteria (12.8% asthmatics who smoked <20 pack-years, 100% of asthmatics who smoked ≥20 pack-years, 47.7% of COPD with >200eosinophils/μl in blood and none with non-eosinophilic COPD). ACO, asthma and COPD patients showed no differences in symptoms or exacerbation rate. Mean pre-bronchodilator FEV1 in ACO and asthma were similar (1741 vs 1771ml), higher than in COPD (1431ml, p<0.05). DLCO was lower in ACO than in asthma (68.1 vs 84.1%) and similar to COPD (64.5%). Mean blood eosinophil count was similar in ACO and asthma (360 vs 305cells/μl) and higher than in COPD (170cells/μl). Periostin levels were similar in ACO to COPD (36.6 and 36.5IU/ml) and lower than in asthma (41.5IU/ml, p<0.05), whereas FeNO levels in ACO were intermediate.
Conclusion This algorithm classifies as ACO all smoking asthmatics with non-fully reversible airway obstruction and a considerable proportion of e-COPD patients, highlighting those who can benefit from inhaled corticosteroids
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