La importancia de biopsiar toda lesión vulvar de significado incierto

• Autores: Catalina Renata Elizalde Martínez Peñuela, Beatriz Domínguez Eguizábal, María José Puente Martínez, Ana María Peña Dieste Pérez, Juana Hernández Hernández
• Localización: Zubía, ISSN 0213-4306, Nº 35, 2017, págs. 79-90
• Idioma: español
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    La neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) es un problema común cuya edad media al diagnóstico es de 50 años. Se trata de una entidad infradiagnosticada e infra-reportada; los datos epidemiológicos a nivel poblacional sobre la VIN son prácticamente inexistentes y la mayoría de información disponible se basa en estudios sobre pacientes que acuden para valoración médica. La tasa de incidencia es de 2.5-3.1 casos/100.000 mujeres-año a partir de los 40 años. El término VIN se utiliza para denotar lesiones escamosas de alto grado, y se subdivide en VIN tipo común y VIN diferenciada. Las lesiones HSIL (VIN tipo común) suelen afectar a mujeres con edades en torno a los 40-45 años, con un segundo pico a partir de los 55 años. Por el contrario, la VIN tipo diferenciado es frecuente en mujeres añosas, generalmente con edades por encima de los 60 años. La VIN tipo común se asocia frecuentemente con genotipos carcinogénicos del virus del papiloma humano (VPH) (principalmente los serotipos 16 y 18), y con otros factores de riesgo de persistencia del VPH, como el tabaquismo y el estado de inmunodepresión. Sin embargo, la VIN diferenciada por lo general no se asocia con el VPH, pero sí se asocian enfermedades dermatológicas vulvares tales como el liquen escleroso. La biopsia está indicada para cualquier lesión vulvar pigmentada de significado incierto. El tratamiento está indicado para todos los casos de VIN.

  • English

    Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) is an increasingly common problem, particularly among women in their 50’s. It is an under-diagnosed and under-reported entity, population-based epidemiological data on VIN are practically non-existent, and most available information is based on studies of patients who come for medical evaluation. The incidence rate is 2.5-3.1 cases/100000 women per year from the age of 40. The term VIN is used to denote high-grade squamous lesions and is subdivided into usual-type VIN and differentiated VIN. HSIL lesions (common VIN type) usually affect women with ages around 40-45 years, with a second peak after 55 years. In contrast, differentiated type VIN is common in older women, generally older than 60 years. Usual-type VIN is commonly associated with carcinogenic genotypes of human papillomavirus (HPV) and other HPV persistence risk factors, such as cigarette smoking and immunocompromised status, whereas differentiated VIN usually is not associated with HPV and is more often associated with vulvar dermatologic conditions, such as lichen sclerosus. Biopsy is indicated for any pigmented vulvar lesion of undetermined significance. Treatment is indicated for all cases of VIN.