Psiquiatría y dolor crónico

• Autores: Pedro Marina González
• Localización: Psicosomática y psiquiatría, ISSN-e 2565-0564, Nº. 1, 2017, págs. 70-80
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Psychiatry and chronic pain
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    El dolor es actualmente el fracaso de la analgesia. Disponemos de un conjunto amplio de estrategias, procedimientos y medicamentos para manejar el dolor y hacerlo tolerable. Sin embargo, algunas personas padecen un dolor que no encuentra alivio, muchas sin causa conocida. Numerosos escritos del siglo XIX y XX ponen de manifiesto el interés de la psiquiatría por el dolor crónico sin lesión. Pero hoy en día la dedicación de los psiquiatras a este tema se ha reducido: en un estudio poblacional europeo sobre el dolor, los psiquiatras son escasamente citados como médicos participantes en su tratamiento. ¿Por qué? Se identifican dos razones. La primera, ausencia de una nosografía integradora: las clasificaciones internacionales de los trastornos mentales no son capaces de articular los síntomas dolorosos en un contexto psicopatológico. La segunda, el auge de las interpretaciones neurobiológicas que conducen a un dualismo mal entendido: si hay dolor debe haber una explicación biológica (mecánica) que bastará con identificar para poner un tratamiento eficaz. En consecuencia, si la psiquiatría quiere recuperar su rol en el abordaje del dolor debe volver a considerarlo como un fenómeno también mental. Además, necesita un marco psicopatológico que supere las limitaciones de la psiquiatría operacional de las clasificaciones internacionales. En este sentido, la psicopatología fenomenológica es una alternativa, puesto que recoge las experiencias del paciente vividas en primera persona y busca captar las formas sutiles de vivencia y conducta que constituyen el objeto psiquiátrico esencial, ambas imprescindibles para valorar los matices de la experiencia dolor en cada paciente

  • English

    Pain is currently the failure of analgesia. We have a comprehensive set of strategies, procedures, and drugs to manage pain and make it tolerable. However, some people suffer pain without relief, many of them with no known cause. There are numerous documents of the nineteenth and twentieth centuries that highlight the interest of psychiatry in chronic pain without injury. But nowadays the dedication of psychiatrists to this subject has been reduced: in a recent European population study on pain, psychiatrists are rarely cited as participating physicians in pain management. Why? Two reasons are identified. First, absence of an integrative nosography: the international classifications of mental disorders have not been able to frame the painful symptoms in a psychopathological context. Second, the peak of neurobiological interpretations that lead to a misunderstood dualism: when there is pain there must be a biological (mechanical) explanation, you just have to identify and treat it. Consequently, if psychiatrists wants to recover its role in the approach to pain, it must re-consider it as a phenomenon also mental. In addition, they need a psychopathological framework that overcomes the limitations of operational psychiatry of the international classifications of mental disorders. In this sense, phenomenological psychopathology, which gatered the patient’s experiences lived in the first-person perspective, my be able to capture the subtle forms of experience and expression that constitute the “psychiatric object.”, essential for assessing the singularities of the pain experience in each patient