Resumen de Sistemas robotizados para la reeducación de la marcha en la lesión medular: una revisión sistemática
A. Gándara, Montserrat Fernández Pereira, Antonio Rodríguez Sotillo
Introducción. La evidencia que sustenta la reeducación de la marcha mediante sistemas robotizados de entrenamiento locomotor en pacientes con lesión medular presenta aspectos pobremente caracterizados.
Objetivo. Realizar una revisión sistemática cualitativa de la eficacia de esta terapia.
Pacientes y métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed, CINAHL, Cochrane Library y PEDro desde enero de 2005 a abril de 2016. También se revisó la bibliografía de estos artículos por si hubiese algún estudio adicional no identificado con la estrategia inicial. El nivel metodológico de los artículos se evaluó mediante la escala PEDro y la de Downs y Black. Se localizaron 129 artículos potencialmente interesantes, de los que 10 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios evaluaron 286 pacientes, que eran predominantemente jóvenes y varones. La mayoría tenía una lesión medular incompleta y una clasificación de C o D en la escala ASIA.
Resultados. Los dispositivos robotizados empleados en estos estudios fueron Lokomat, Gait Trainer y LOPES. La mejoría en los parámetros de la marcha evaluados fue más evidente en los pacientes jóvenes, con lesión medular subaguda, así como en los que tenían puntuaciones altas de ASIA o LEMS. En cambio, factores como la etología, los niveles de lesión o el sexo fueron menos predictivos de mejoría. El nivel metodológico de estos estudios fue aceptable de acuerdo con la escala PEDro y la de Downs y Black.
Conclusiones. La evidencia del entrenamiento locomotor con dispositivos robóticos en pacientes con lesión medular es positiva, aunque limitada y de nivel metodológico aceptable respecto al sistema convencional cuando el tiempo desde la lesión es de varios meses (4-6 meses). A pesar de ello, este efecto se invierte durante el primer mes tras la lesión, y el sistema convencional muestra mejores resultados que el robotizado.
