Resumen de El gradiente social de la obesidad en España. ¿Qué sabemos y qué deberíamos saber?

Josefina Panetta, Beatriz González López-Valcárcel

• español

  Introducción: la OMS define el gradiente social como la desigualdad en salud a lo largo del continuo de la condición socioeconómica. La obesidad es resultante de múltiples y complejas causas y refleja un problema de desigualdad social. El sobre la asociación entre situación socioeconómica (renta, ocupación, clase social y educación) y sobrepeso/obesidad en España en niños y adultos. Metodología: revisión crítica de la literatura en PubMed y Econlit de estudios publicados entre 2000 y 2016 que miden el gradiente socioeconómico de la obesidad, en niños y adultos.Resultados: se han revisado 17 estudios primarios que miden el gradiente socioeconómico de la obesidad en España y otros 8 que comparan España con otros países. Los mecanismos que explican el gradiente son múltiples y abarcan la menor receptividad a mensajes y recomendaciones de prevención primaria, patrones de alimentación menos saludable entre niños y adolescentes de condición socioeconómica baja y el entorno obesogénico o de bajo nivel socioeconómico. Para medir el gradiente se utilizan el Índice de Desigualdad Absoluta, el Índice de Desigualdad Relativa, el Índice Concentración y el porcentaje atribuible al nivel socioeconómico desfavorable. Aunque la prevalencia global de la obesidad en adultos parece que se está estabilizando en España, hay un fuerte gradiente social inverso por nivel educativo y por situación socioeconómica baja tanto en adultos como en niños. La educación es el factor de desigualdad de mayor impacto en cualquier grupo etario. Las niñas y mujeres obesas sufren una doble discriminación, pues el gradiente es significativamente mayor que para el género masculino.Conclusiones: son necesarios más estudios con alta calidad metodológica con diseño prospectivo a largo plazo y medición objetiva del índice de masa corporal para monitorizar tendencias y contribuir al diseño de políticas efectivas contra la obesidad, que no solamente son políticas de salud sino también de equidad.

• English

  Introduction: WHO defines the social gradient as inequality in health along the continuum of socioeconomic status. Obesity is the result of multiple and complex causes and reflects a problem of social inequality. The objective of this article is to review and discuss available scientific evidence on the association between socioeconomic status (income, occupation, social class and education) and overweight / obesity in Spain in children and adults. Methodology: Critical review of the literature through PubMed and Econlit. Studies measuring the socioeconomic gradient of obesity in children and adults, published between 2000 and 2016.Results: 17 primary studies measuring the socioeconomic gradient of obesity in Spain have been reviewed, and another 8 that compare Spain with other countries. The mechanisms that explain the gradient are multiple and include less receptivity to messages and recommendations of primary prevention, less healthy eating patterns among children and adolescents of low socioeconomic status, and the obesogenic environment of low socioeconomic level households. To measure the gradient, the Absolute Inequality Index, the Relative Inequality index, the Concentration Index and the percentage attributable to the unfavorable socioeconomic level are used. Although the overall prevalence of obesity in adults seems to be stabilizing in Spain, there is a strong inverse social gradient by educational level and low socioeconomic status in both adults and children. Education is the most important inequality factor in any age group. Obese girls and women suffer from double discrimination, as the gradient is significantly higher for them than for the male gender.Conclusions: more studies are needed with high methodological quality and a long-term prospective design and objective measurement of body mass index to monitor trends and contribute to the design of effective policies against obesity, which are not only health policies but also policies enhancing equity.