Utilidad de un policomprimido cardiovascular en el tratamiento de pacientes en prevención secundaria en España: un estudio de coste-efectividad

• Vivencio Barrios ^[1] ; Lisette Kaskens ^[4] ; José María Castellano ^[3] ; Juan Cosin-Sales ^[2] ; José Emilio Ruiz ^[4] ; Ilonka Zsolt ^[4] ; Valentín Fuster ^[3] ; Alfredo Gracia ^[4]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Arnau de Vilanova

     Hospital Arnau de Vilanova

     Valencia, España

     
  3. [3] Fundación Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, Madrid, España
  4. [4] Departamento Científico, Ferrer, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 70, Nº. 1, 2017, págs. 42-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of a Cardiovascular Polypill in the Treatment of Secondary Prevention Patients in Spain: A Cost-effectiveness Study
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    Introducción y objetivos Estimar los beneficios en salud y el coste-efectividad de una intervención con un policomprimido (ácido acetilsalicílico 100 mg, atorvastatina 20 mg y ramipril 10 mg) para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español en comparación con la monoterapia múltiple.

    Métodos Se utilizó una versión adaptada de un modelo de Markov publicado recientemente y desarrollado y validado en Microsoft Excel para evaluar el coste-efectividad del policomprimido frente a sus monocomponentes combinados en un horizonte temporal de 10 años. La población incluida en el modelo tenía antecedentes de infarto de miocardio y una media de edad de 64,7 años, y la mayoría eran varones. Los parámetros de entrada se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura que informara sobre eficacia, adherencia, utilidades y costes. Los resultados del modelo se expresan en eventos evitados, costes incrementales, años de vida incrementales, años de vida ajustados por calidad incrementales y la razón de coste-efectividad incremental.

    Resultados En 10 años, la utilización de un policomprimido cardiovascular en lugar de sus monocomponentes evitaría 46 eventos cardiovasculares no fatales y 11 fatales por cada 1.000 pacientes tratados. Además, el policomprimido es una estrategia más efectiva y más barata. En el análisis probabilístico del caso base, se observa un 90,9% de probabilidad de que el policomprimido sea una estrategia coste-efectiva para una disposición a pagar 30.000 euros por año de vida ajustado por calidad comparada con la monoterapia múltiple.

    Conclusiones Se demuestra que el policomprimido es una estrategia coste-efectiva para el Sistema Nacional de Salud español con potencial beneficio clínico.

  • English

    Introduction and objectives To estimate the health benefits and cost-effectiveness of a polypill intervention (aspirin 100 mg, atorvastatin 20 mg, ramipril 10 mg) compared with multiple monotherapy for secondary prevention of cardiovascular events in adults with a history of myocardial infarction from the perspective of the Spanish National Health System.

    Methods An adapted version of a recently published Markov model developed and validated in Microsoft Excel was used to compare the cost-effectiveness of the polypill with that of its combined monocomponents over a 10-year time horizon. The population included in the model had a mean age of 64.7 years; most were male and had a history of myocardial infarction. The input parameters were obtained from a systematic literature review examining efficacy, adherence, utilities, and costs. The results of the model are expressed in events avoided, incremental costs, incremental life years, incremental quality-adjusted life years, and the incremental cost-effectiveness ratio.

    Results Over a 10-year period, use of the cardiovascular polypill instead of its monocomponents simultaneously would avoid 46 nonfatal and 11 fatal cardiovascular events per 1000 patients treated. The polypill would also be a more effective and cheaper strategy. Probabilistic analysis of the base case found a 90.9% probability that the polypill would be a cost-effective strategy compared with multiple monotherapy at a willingness-to-pay of 30 000 euros per quality-adjusted life year.

    Conclusions The polypill would be a cost-effective strategy for the Spanish National Health System with potential clinical benefits.