Resumen de Obstrucción intestinal
R. Vallejo Hernández, M.E. Rosa González, P. Gómez González del Tánago, E Ortega Polar, Francisco Javier Panadero Carlavilla
La obstrucción intestinal es un cuadro grave, debido a causas mecánicas (íleo obstructivo) o a trastornos de la motilidad intestinal (íleo paralítico secundario a trastornos neurológicos, metabólicos, humorales o a alteraciones de la musculatura lisa parietal). La seudoobstrucción intestinal, obstrucción incompleta al tránsito se debe a alteraciones en los plexos mientéricos, o bien a alteraciones de la musculatura lisa. El cuadro es de dolor abdominal leve/moderado con distensión abdominal. El tratamiento se basa en la instauración de sonda de aspiración nasogástrica y reposición hidroelectrolítica. La consecuencia inmediata de la obstrucción mecánica del intestino delgado es la deshidratación; tanto por la aparición de vómitos como por exudación a la luz tras edema de la pared intestinal, así como de exudación a cavidad peritoneal. Todo ello unido a sobrecrecimiento bacteriano. La obstrucción por estrangulación implica un incremento de la presión en la luz y en la pared intestinal, lo que aboca a una isquemia, necrosis, gangrena; la aparición de peritonitis, pérdida de plasma y shock. La obstrucción del colon produce menor alteración hidroelectrolítica, pero la distensión del mismo puede producir una perforación. Los síntomas clave que deben alertar sobre la existencia de este cuadro son: Dolor abdominal (peristaltismo de lucha), vómitos, distensión abdominal, incapacidad para la evacuación de gases. El tratamiento final, siempre es quirúrgico en los casos de íleo mecánico. En los casos de íleo paralítico, en ocasiones es suficiente, el tratamiento de la enfermedad de base, consiguiendo un buen balance hidroelectrolítico, y pudiendo restaurar el tránsito intestinal.
