Bronquiolitis pel virus respiratori sincicial i sèpsia bacteriana simultània

• Autores: Lídia Sanz Borrell, Ángeles Linde, Àngels Vives, Pedro Domínguez Sampedro, Antonio Moreno Galdó, Joan Iglesias
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 58, Nº. 5, 1998, págs. 296-299
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Respiratory syncytial virus bronchiolitis and simultaneous bacterial sepsis.
  • Bronquitis por virus respiratorio sincitial y sepsis bacteriana simultánea
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Con la finalidad de recordar la posibilidad de coinfección bacteriana (infección simultánea) en el curso de la bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (VRS) se presentan dos casos de sepsis bacteriana simultánea.

    Observaciones clínicas.

    Caso 1. Niña de 45 días de vida ingresada por cardiopatía congénita que desarrolla bronquiolitis por el VRS. Al cabo de pocas horas presenta cuadro séptico, con compromiso circulatorio, acidosis metabólica, leucocitosis con desviación izquierda y elevación de los niveles de proteína C reactiva (PCR). En el hemocultivo se aisla Streptococcus pneumoniae. Requiere ventilación mecánica y soporte inotrópico. Recibe ribavirina nebulizada (3 días) y cefotaxima endovenosa (10 días). La evolución es satisfactoria, sin complicaciones. Caso 2. Niña de 24 días de vida con bronquiolitis por el VRS. Al ingreso presenta cuadro séptico con compromiso circulatorio. En el hemocultivo se aisla Haemophilus influenzae. Requiere ventilación mecánica y soporte inotrópico. Recibe ribavirina nebulizada (5 días) y cefotaxima endovenosa (14 días). Su curso se complica con un síndrome de distrés respiratorio tipo adulto y enfisema intersticial bilateral. Finalmente, la evolución es hacia la normalidad clínica y radiológica.

    Comentarios.

    En los niños con bronquiolitis por el VRS la coinfección bacteriana es una posibilidad a tener en cuenta, pudiéndose tratar de una infección grave, especialmente de una sepsis. Ante manifestaciones clínicas de enfermedad grave o datos de laboratorio sugestivos de infección bacteriana (sobretodo desviaciones en el hemograma y en los niveles de PCR) es necesario poner en marcha estudios microbiológicos apropiados y, probablemente, administrar precozmente antibióticos sistémicos que cubran, al menos, H. influenzae y S. pneumoniae

  • català

    Per recordar la possibilitat de coinfecció bacteriana (infecció simultània) en el curs de la bronquiolitis pel virus respiratori sincicial (VRS) es presenten dos casos de sèpsia bacteriana simultània.

    Observacions clíniques.

    Cas 1. Nena de 45 dies de vida ingressada per cardiopatia congènita que desenvolupa bronquiolitis pel VRS. A les poques hores presenta quadre sèptic, amb compromís circulatori, acidosi metabòlica, leucocitosi amb desviació esquerra i elevació dels nivells de proteïna C reactiva (PCR). A l’hemocultiu s’aïlla Streptococcus pneumoniae. Requereix ventilació mecànica i suport inotròpic. Rep ribavirina nebulitzada (3 dies) i cefotaxima endovenosa (10 dies). L’evolució és satisfactòria, sense complicacions. Cas 2. Nena de 24 dies de vida amb bronquiolitis pel VRS. Presenta a l’ingrés quadre sèptic, amb compromís circulatori. A l’hemocultiu s’aïlla Haemophilus influenzae. Requereix ventilació mecànica i suport inotròpic. Rep ribavirina nebulitzada (5 dies) i cefotaxima endovenosa (14 dies). El seu curs es complica amb una síndrome de destret respiratori tipus adult i emfisema intersticial bilateral. Finalment, l’evolució és cap a la normalització clínica i radiològica.

    Comentaris.

    En els nens amb bronquiolitis pel VRS la coinfecció bacteriana és una possibilitat a tenir en compte, podent-se tractar d’una infecció greu, especialment d’una sèpsia. Enfront de manifestacions clíniques de malaltia greu o dades de laboratori suggestives d’infecció bacteriana (sobretot desviacions en l’hemograma i en els nivells de PCR) cal posar en marxa estudis microbiològics apropiats i, probablement, administrar precoçment antibiòtics sistèmics que cobreixin, al menys, H. influenzae i S. pneumoniae

  • English

    Two cases of bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus (RSV) with simultaneous bacterial sepsis are presented in order to emphasize the possibility of simultaneous bacterial infection during the course of RSV infection.

    Case reports.

    Case 1. A 45-day-old girl with a congenital cardiac defect developed RSV bronchiolitis. Within hours after admission, her clinical status deteriorated, with hemodynamic instability, metabolic acidosis, leukocytosis and elevated C-reactive protein. Blood culture grew Streptococcus pneumoniae. Treatment included nebulized ribavirin for 3 days and intravenous cefotaxime for 10 days, as well as ventilatory and hemodinamyc support. The patient recovered uneventfully. Case 2. A 24-day-old girl was admitted with RSV bronchiolitis and hemodynamic instability. Haemophilus influenzae was isolated form blood culture. In addition to hemodynamic and ventilatory support, treatment included nebulized ribavirin for 5 days, as well as intravenous cefotaxime for 14 days. Her clinical course was complicated by the development of adult respiratory distress syndrome and bilateral interstitial emphysema, from which she recovered.

    Comments.

    The diagnosis of simultaneous bacterial infection needs to be considered in patients with RSV bronchiolitis with clinical and laboratory features suggestive of bacterial sepsis. In these situations antibacterial treatment needs to be started promptly