Resumen de Carga anticolinérgica y delirium en pacientes mayores durante la hospitalización en una unidad de agudos de geriatría

Aurora M. Rojo-Sanchís, Manuel Vélez Díaz-Pallarés, María Muñoz García, Eva Delgado Silveira, Teresa Bermejo Vicedo, Alfonso José Cruz Jentoft

• español

  Introducción La utilización de fármacos anticolinérgicos en mayores se ha relacionado con mayor aparición de delirium. Existen distintas escalas que permiten estimar la carga anticolinérgica como la Anticholinergic Drug Scale (ADS), la Anticholinergic Risk Scale (ARS) y la Anticholinergic Cognitive Burden (ACB). El objetivo de este estudio es establecer una asociación entre delirium, incidente y prevalente, y la carga anticolinérgica según las escalas mencionadas en mayores hospitalizados.

  Método Estudio observacional ambispectivo de 76 días de duración realizado en la unidad de agudos de geriatría de un hospital de tercer nivel. Se incluyó a todos los pacientes mayores de 80 años que ingresaron en la unidad de geriatría y se excluyó a los pacientes subsidiarios de cuidados paliativos y los reingresos. Se recogió la medicación domiciliaria y la previa al episodio de delirium si la había, así como los datos de sexo, edad, presencia de demencia, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, déficit visual, auditivo y su variable combinada déficit sensorial, el historial de caídas previas, ictus, tumor cerebral y delirium prevalente e incidente.

  Resultados Se incluyó a 72 pacientes, con un 8,1% de delirium incidente y un 40,9% de delirium prevalente. Se estableció una relación significativa entre la toma de fármacos anticolinérgicos y el delirium incidente según la escala ARS (p=0,017). Ninguna de las escalas logró establecer una relación con delirium prevalente.

  Conclusiones La escala ARS mostró sensibilidad a la predicción del delirium incidente. Todas las escalas fueron insuficientes a la hora de establecer una relación con el delirium prevalente.

• English

  Background The use of anticholinergic drugs in the elderly has been associated to an increased frequency of delirium. There are different scales for estimating the anticholinergic burden, such as the Anticholinergic Drug Scale (ADS), Anticholinergic Risk Scale (ARS), and Anticholinergic Cognitive Burden (ACB). The aim of the study is to establish the relationship between anticholinergic burden measured by ADS, ARS, and ACB scales and incident or prevalent delirium.

  Methods An ambispective observational study was conducted for 76 days in the acute geriatric unit of a tertiary hospital. All patients over 80 years-old were included, except re-admissions or those subjected to palliative care. The data collected included sex, age, chronic medication and any recent changes, recent drugs prescribed prior to an episode of delirium, chronic kidney disease, diabetes mellitus, dementia, visual and auditory impairment, and their combination as sensory impairment, previous falls, stroke, brain tumour, and incident and prevalent delirium.

  Results A total of 72 patients were included. Incident delirium was detected in 8.1% of the patients, and prevalent delirium in 40.9%. A statistically significant association was established between anticholinergic drugs and the incident delirium measured by the ARS scale (P=.017). None of the scales was able to establish a significant association with prevalent delirium.

  Conclusion The ARS scale was related to new episodes of delirium. All scales were insufficient when it came to establishing an association with prevalent delirium.