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Resumen de Insulinización basal y enfermedad aterosclerótica en la diabetes mellitus tipo 2

Alberto Calderón Montero, Carlos Escobar Cervantes, Paloma Montoro, Vivencio Barrios Alonso

  • español

    Las complicaciones macrovasculares son la causa principal de morbilidad y mortalidad en la diabetes mellitus tipo 2. Y como sustrato fundamental se encuentra la enfermedad aterosclerótica, que en el paciente diabético tiene unas características diferenciadas y responde peor al tratamiento. Por ello, la prevención de la macroangiopatía diabética debe ser la principal estrategia para estos pacientes. Si bien ha quedado demostrado que la mejora del control metabólico (HbA1c < 8%) disminuye la incidencia de complicaciones microvasculares, ello no ocurre igualmente para la enfermedad aterosclerótica, debido, en parte, al carácter multifactorial de ésta. Por tanto, es necesario un control metabólico más estricto y desde las fases iniciales de la diabetes, e incluso en los estados prediabéticos. En este contexto, la insulinización basal es una alternativa fisiológica, que puede permitir enlentecer el deterioro de la célula beta, mejorar el control metabólico y, posiblemente, reducir la incidencia de episodios cardiovasculares. La mayoría de los estudios de insulinización basal se han realizado con insulina glargina, que ha demostrado ser al menos igual de eficaz que otras insulinas, pero con una reducción significativa de efectos adversos, en concreto de las hipoglucemias graves y las hipoglucemias nocturnas.

  • English

    Macrovascular complications are the main cause of morbidity and mortality in type 2 diabetics. And as the fundamental substrate we find atherosclerosis, which in the diabetic patient has characteristic differentiations and a worse response to treatment. This is the principal reason why diabetic macroangiopathy prevention is our main goal in these patients. It has been proved that good metabolic control reduces microvascular complications, however, this does not occur with atherosclerosis most likely due to a multifactorial origin. We need a more strict metabolic control in the initial phases of diabetes and even in the prediabetes stages. In this context basal insulinization is a physiological alternative that may allow a slower deterioration of beta cells, a better metabolic control and even a decrease in the incidence of cardiovascular events. The majority of the basal insulinization studies have been undertaken with Glargin Insulin, which has proved to be at least as effective as other insulins, but with a significant reduction in adverse events, especially severe hypoglycemias and night hypoglycemias.


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