Resumen de Crisis convulsivas
M.E. Rosa González, R. Vallejo Hernández, L. E. Panadero del Olmo, P. Gómez González del Tánago, A. López LLerena, E. Gómez Gómez-Mascaraque, Francisco Javier Panadero Carlavilla
Una crisis comicial es la manifestación de una descarga anormal, sincronizada y excesiva de neuronas corticales. Por lo general son episodios breves, paroxísticos y autolimitados. Dependiendo del área cerebral afectada, la crisis tiene manifestaciones diversas (motoras, sensitivas, psíquicas, etc.) Se dividen en dos categorías: por un lado están las crisis convulsivas parciales o focales que empiezan en un área del cerebro (o sea un punto focal del cerebro) y afectan la parte del cuerpo que está controlada por dicha área del cerebro y las crisis convulsivas generalizadas que comprometen todo el cerebro y por tanto todo el cuerpo. Existen determinadas circunstancias que pueden relacionarse con la aparición de crisis: la primera es el abandono de la medicación o el olvido de las tomas, también puede estar desencadenado por alteraciones del ritmo sueño-vigilia, especialmente la privación del sueño, alcohol, estrés, tanto físico (cirugía, infecciones, traumatismos)como psíquico (estados de ansiedad emocional), cambios hormonales, tumores cerebrales, traumatismos o infecciones del sistema nervioso central entre otros. Las luces intermitentes, la televisión, el ordenador y los videojuegos sólo afectan a las personas con epilepsias fotosensibles, que son el 2% de todas las epilepsias. Una convulsión no es sinónimo de epilepsia. Existen crisis convulsivas no epilépticas que se deben a cambios bruscos en el comportamiento y tono postural que semejan crisis epilépticas pero que no asocian los cambios neurofisiológicos típicos que caracterizan la epilepsia. Los informes más recientes indican que uno de cada 200 adultos presenta epilepsia. Si se incluyen las convulsiones asociadas a fiebre en los niños menores de 5 años y los que sólo han tenido un episodio convulsivo, la estadística aumenta a una de cada 80 personas. Se llama estado epiléptico a una convulsión con una duración mayor de 30 minutos o crisis repetidas sin recuperación del nivel de conciencia en los periodos interictales. Se estima que aproximadamente un 7% de epilépticos entrará en status. Puede originarse daño neuronal a los 30-60 minutos de actividad convulsiva continua. El estado convulsivo se asocia a numerosas complicaciones, por cuanto la actuación en un servicio de Urgencias debe ir dirigida tanto al control de la crisis convulsiva, como a evitar las posibles complicaciones que puedan implicar un riesgo vital. Hay que asegurar primero la estabilidad cardiorrespiratoria y hemodinámica del paciente y posteriormente iniciar tratamiento anticomicial.
