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Resumen de Mineral metabolism disorders, vertebral fractures and aortic calcifications in stable kidney transplant recipients: The role of gender (EMITRAL study)

Armando Torres Ramírez, José Vicente Torregrosa, Roberto Marcén Letosa, José Maria Campistol Plana, Manuel Antonio Arias Rodríguez, Domingo Hernández Marrero, C. Fernández Rivera, Núria Esforzado, Raphael Paschoalin, Nuria Pérez, Ana García León, Montserrat del Amo, Jaume Pomés, Ana González, Domingo Marrero Miranda, Estefanía Pérez, Fernando Henríquez Palop, Joan Manuel Díaz Gómez, Irene Silva, Verónica López, Manuel Perelló, David Ramos, Isabel Beneyto Castello, Josep Maria Cruzado Garrit, Alberto Martínez Castelao, Juan Antonio Bravo Soto, Minerva Rodríguez García, Carmen Díaz Corte, Pilar Pascual, Rafael Romero Burgos, Amado Andrés Belmonte, M. Dolores Checa Andrés, Carlos Jiménez Martín, Fernando Escuin, Marta Crespo Barrio, Marisa Mir, Gonzalo Gómez Marqués, Beatriz Bayés, María José González Soriano, Alex Gutiérrez Dalmau, Marta Cuberes, Alberto Rodríguez Benot, Teresa García Álvarez, Francisco Llamas Fuentes, Agustín Ortega Cerrato, José Luis Conde, Carlos Gómez Alamillo, Josep Crespo, Fernando Anaya Fernández-Lomana, Luisa M. Rodríguez Latre, Juan José Cubero Gómez

  • español

    Antecedentes y objetivos: La relación entre las alteraciones del metabolismo mineral, las fracturas óseas y las calcificaciones vasculares en receptores de un trasplante renal no han sido establecidas.

    Método: Realizamos un estudio transversal en 727 receptores estables procedentes de 28 centros de trasplante espanoles. ˜ Se determinaron de manera centralizada los parámetros del metabolismo mineral; también se centralizó la semicuantificación de las fracturas vertebrales y de las calcificaciones de la aorta abdominal.

    Resultados: La deficiencia de vitamina D (25OHD3 < 15ng/ml) fue más frecuente en mujeres y en los estadios CKD-T I-III (29,6 vs. 44,4%; p = 0,003). La relación inversa y significativa observada entre los niveles de 25OHD3 y PTH fue modificada por el género de tal manera que la pendiente fue mayor en las mujeres que en los hombres (p = 0,01). Un 15% de los receptores mostró alguna fractura vertebral (VFx) con un grado de deformidad ≥2. Los factores relacionados con la VFx diferían en función del género: en los hombres, la edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,01-1,06) y el tratamiento con CsA (OR: 3,2; IC 95: 1,6-6,3); en las mujeres la edad (OR:

    1,07; IC 95%: 1,03-1,12) y los niveles de PTH (OR per 100 pg/ml increase: 1,27; IC 95%: 1,043- 1,542). Las calcificaciones de la aorta abdominal fueron comunes (67,2%) y se relacionaron con los factores de riesgo clásicos, pero no con los parámetros del metabolismo mineral.

    Conclusiones: La deficiencia de vitamina D es más frecuente en las mujeres receptoras de un trasplante renal y en los estadios más tempranos de la CKD-T, y es un factor que contribuye al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario. Las VFx prevalentes están relacionadas con unos niveles más elevados de PTH solamente en las mujeres

  • English

    Background and objectives: The relationship between mineral metabolism disorders, bone fractures and vascular calcifications in kidney transplant recipients has not been established.

    Method: We performed a cross-sectional study in 727 stable recipients from 28 Spanish transplant clinics. Mineral metabolism parameters, the semi-quantification of vertebral fractures and abdominal aortic calcifications were determined centrally.

    Results: Vitamin D deficiency (25OHD3 <15ng/ml) was more common in female recipients at CKD-T stages I–III (29.6% vs 44.4%; p = 0.003). The inverse and significant correlation between 25OHD3 and PTH was gender-specific and women exhibited a steeper slope than men (p = 0.01). Vertebral fractures (VFx) with deformity grade ≥2 were observed in 15% of recipients.

    Factors related to VFx differed by gender; in males, age (OR 1.04; 95% CI 1.01–1.06) and CsA treatment (OR: 3.2; 95% CI: 1.6–6.3); in females, age (OR 1.07; 95% CI: 1.03–1.12) and PTH levels (OR per 100 pg/ml increase: 1.27; 95% CI: 1.043–1.542). Abdominal aortic calcifications were common (67.2%) and related to classical risk factors but not to mineral metabolism parameters.

    Conclusions: Vitamin D deficiency is more common among female kidney transplant recipients at earlier CKD-T stages, and it contributes to secondary hyperparathyroidism. Prevalent vertebral fractures are only related to high serum PTH levels in female recipients


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