Resumen de Tos ferina en lactantes y niños bien vacunados. ¿Son necesarias nuevas estrategias de vacunación?

Fernando Alonso Moraga Llop, Natàlia Mendoza Palomar, Antoni Muntaner Alonso, Gemma Codina Grau, Anna Fábregas Martori, Magdalena Campins Martí

• Objetivo Analizar el estado vacunal de los niños diagnosticados de tos ferina y comparar las manifestaciones clínicas de los bien vacunados y de los no vacunados o con vacunación incompleta.

  Métodos Se ha revisado la historia clínica y el carnet vacunal de los pacientes menores de 16 años visitados en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Vall d�Hebron de Barcelona con tos ferina confirmada por estudio microbiológico. El periodo de estudio comprende del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2011.

  Resultados Se han investigado 212 casos: 35 en 2009, 28 en 2010 y 149 en 2011. La reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) fue positiva en 210 pacientes, y el cultivo, en 73. Los lactantes menores de 6 meses representan el 36,8% de los casos. No estaban vacunados 44 (21,5%) pacientes. Cuarenta y cuatro (21,5%) tenían entre 2 y 5 meses de vida y habían recibido una o 2 dosis de vacuna. Habían completado la primovacunación y las dosis de recuerdo (3 a 5 dosis, según la edad) 117 niños (57%); el 76,9% (90 casos) había recibido la última dosis de vacuna hacía menos de 4 años. Al comparar las manifestaciones clínicas de los pacientes con vacunación completa y con vacunación incompleta o no vacunados, solo la cianosis se ha presentado con más frecuencia en el segundo grupo (p < 0,001). La probabilidad de hospitalización ajustada por la edad se asoció de forma significativa con la ausencia de vacunación (p = 0,001). La letalidad en los pacientes hospitalizados fue del 1,3%.

  Conclusiones El número de casos de tos ferina atendidos en nuestro centro ha aumentado de forma importante en el último año. El 57% de los pacientes estaban bien vacunados y el 76,9% habían recibido la última dosis en los últimos 4 años. Se necesitan otras estrategias de vacunación (adolescentes, adultos y embarazadas, y estrategia del nido) para proteger a los lactantes menores de 6 meses de edad, así como vacunas más efectivas