Predictive factors of non-alcoholic steatohepatitis: relationship with metabolic syndrome

• Rocío Aller ^[1] ; Olatz Izaola ^[1] ; Lourdes Ruiz-Rebollo ^[1] ; David Pacheco ^[1] ; Daniel A. de Luis ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Universitario, Valladolid
• Localización: Nutrición hospitalaria: Organo oficial de la Sociedad española de nutrición parenteral y enteral, ISSN-e 1699-5198, ISSN 0212-1611, Vol. 31, Nº. 6 (Junio), 2015, págs. 2496-2502
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores predictivos de Esteatohepatitis no alcohólica: Papel del síndrome metabólico
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• Resumen
  • español

    La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) se ha propuesto como la manifestación hepática del síndrome metabólico (SM), con la resistencia a la insulina (IR) como mecanismo fisiopatológico común.

    Métodos: se incluyeron 145 pacientes con biopsia hepática con enfermedad por hígado graso no alcohólica. NAS-score se utilizó para graduar la EHNA. Se realizaron las siguientes determinaciones; antropometría, presión arterial basal (BP), LDL colesterol, HDL colesterol, triglicéridos, leptina, resistencia a la insulina (HOMA-IR) y ecografía abdominal. El diagnóstico de síndrome metabólico se realizó en base a los criterios del ATP III.

    Resultados: la edad fue 43,6 + 11,2 años y la media de índice de masa corporal (IMC) 39 + 10.7 kg/m2 (66 mujeres y 79 varones). Cuarenta pacientes (27,5%) presentaron una puntuación NAS> = 5. La circunferencia de la cintura (p = 0,007), la presión arterial sistólica y diastólica (p = 0,002 y p = 0,003, respectivamente, la resistencia a la insulina (HOMA-IR) (p <0,0001), IMC (p = 0,04), el SM (p = 0,04) y los datos ecográficos se asociaron significativamente con NAS-score > = 5. Los factores independientes asociados a NAS-score > = 5 fueron el SM y el IMC > 30. Los niveles de leptina fueron mayores en pacientes con fibrosis avanzada (≥ F2) en comparación con los pacientes con fibrosis leve (F0-F1) (75,5 + 50,2 ng / ml frente a 39,7 + 38,4 ng/ml, respectivamente; p = 0.002).

    Conclusión: la presencia de SM y obesidad (IMC> 30) son los principales factores independientes asociados a la EHNA (puntuación NAS> = 5). Los niveles de leptina y el IMC son mayores en los pacientes con fibrosis avanzada.

  • English

    Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has been proposed as the hepatic manifestation of the metabolic syndrom (Ms), with insulin resistance (IR) as the common pathophysiological mechanism.

    Methods: we included 145 patients with NAFLD proven liver biopsy. NAS-score was employed to grading NAFLD. We determined anthropometric measurements, basal blood pression (BP), biochemical measurements including high lipoprotein cholesterol (HDL-Chol), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-Chol), triglycerides and leptin levels, homeostasis model assessment index (HOMA–IR), and abdominal ultrasound scan (US) was performed. Diagnosis of Ms was performed based on ATP III criteria.

    Results: average age was 43.6 + 11.2 years old and the mean body mass index (BMI) was 39 ± 10.7 kg/m2. Sex distribution was: females 66 and males 79. Forty patients (27.5%) presented a NAS score > = 5. Waist circumference (p = 0.007), systolic and diastolic BP (p = 0.002 and p = 0.003 respectively), (HOMA-IR) (p<0.0001), body mass index BMI (p = 0.04), Ms (p = 0.04) and US-NAFLD were significantly associated with NAS-score > = 5.

    Independent factors associated to NAS-score > = 5 were Ms and BMI > 30. Leptin levels were higher in patients with advanced fibrosis (≥ F2) compared to patients with mild fibrosis (F0-F1) (75.5 + 50.2 ng/ml vs - 39.7 + 38.4 ng/ml respectively; p = 0.002).

    Conclusion: presence of Ms and obesity (BMI >30) are the principal independent factors associated to NASH (NAS score > = 5). Leptin levels and BMI are higher in patients with advanced fibrosis.