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Resumen de Infección de catéteres venosos centrales para hemodiálisis

Jesús Pedro Marín Álvarez

  • Introducción: Las infecciones de los catéteres venosos centrales (CVC) son frecuentes, y suponen una importante causa de mortalidad en hemodiálisis. Nuestro objetivo es comparar la evolución de 2 grupos de pacientes ingresados por infección de CVC según la necesidad de retirarlo.

    Resultados: Estudio retrospectivo descriptivo. Analizamos pacientes ingresados en nuestra sección por infección de CVC en el periodo 2009-2013. Describimos edad, sexo, etiología de ERC, tipo de acceso (transitorio o permanente), localización (yugular/femoral), estancia hospitalaria y mortalidad.

    Un total de 50 pacientes ingresaron con infección de CVC (57 episodios), con una estancia media de 7 ± 3 días. De ellos 31 (62%) eran mujeres. Edad media de 67 ± 6 años. La etiología más frecuente fue nefropatía diabética (38%). La mortalidad fue del 2%; fue mayor en los portadores de catéteres transitorios (p < 0,001). El catéter fue retirado en 23 casos (46%). El germen más frecuente fue S. aureus (42%), seguido de cultivo negativo (36%) y S. epidermidis (10%). El porcentaje transitorios/permanentes fue 56/44%. En cuanto a la localización 34 (68%) estaban en vena yugular y 16 (32%) en femoral. Como antibióticos se utilizaron vancomicina + gentamicina en 31 pacientes (62%), vancomicina en monoterapia en 8 (16%) y vancomicina + meropenem en 2 pacientes (4%). Los catéteres permanentes tuvieron una supervivencia de 175,3 ± 273,3 días frente a 68,6 ± 110,3 de los transitorios (p: 0,082). Los pacientes con necesidad de retirada del CVC tuvieron más episodios previos de infección (1,3 ± 0,6) frente a uno (p: 0,021) y necesitaron ingresos más prolongados (9,3 ± 6,8 días) frente a 4,9 ± 14,4 (p: 0,006).

    Conclusiones: Los CVC transitorios presentan complicaciones infecciosas más precoces y con mayor mortalidad en pacientes en hemodiálisis. Un recambio por CVC permanentes se ha de hacer precozmente.


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