Resumen de Fracaso renal agudo con necesidad de terapia de reemplazo renal. Resultados de supervivencia y función renal al año de seguimiento
Silvia González Sanchidrián, María del Carmen Jiménez, Santiago Polanco, Elena Davin, Javier Lorenzo Deira, Jesús Pedro Marín Álvarez, Pedro Jesús Labrador Gómez, S. Gallego Domínguez, Inés Castellano Cerviño, Juan Ramón Gómez-Martino Arroyo
Introducción: El fracaso renal agudo (FRA) con necesidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS) se asocia a una mayor mortalidad y progresión de enfermedad renal. El objetivo del estudio es evaluar las características del FRA estadio 3 según las guías KDIGO, excluyendo a los pacientes en UCI, determinar su incidencia, mortalidad y evolución renal durante el primer año de seguimiento.
Resultados: Se incluyó a un total de 144 pacientes en 3 años (incidencia 120 pacientes/106 habitantes/año). Edad 72,93 ± 13,35 (mediana 77), 56% varones. El 54,5% ingresados en Nefrología. El 79,72% eran hipertensos; el 47,55% diabéticos; el 53,14% dislipidémicos; el 35,66% obesos y el 28,67% fumadores. El 57,34% presentaba un FGe < 60 mil/min previo al FRA (estadio 3a: 14,6%; 3b: 20,9%; 4: 16,8% y estadio 5: 4,9%).
Tipo de FRA: parenquimatoso 60,14%, prerrenal 32,17% y obstructivo 7,69%.
Función renal: creatinina 1,53 ± 0,86 mg/dL; previo al FRA 7,29 ± 3,97 mg/dL; valores máximos: 2,45 ± 1,64 mg/dL al alta; 2,16 ± 1,62 mg/dL al mes; 2,14 ± 1,61 a los 6 meses y 1,90 ± 1,27 al año. Número medio de diálisis 4,33 ± 7,18.
El 30,8% falleció durante la hospitalización, el 12,6% continuó TRS al alta y el 56,6% recuperó parcial o totalmente la función renal.
Al mes, 3, 6, 9 y 12 meses, la mortalidad fue del 36,2; 48,1; 56,1; 60,3 y 65,2% respectivamente; la necesidad de permanencia en diálisis fue del 10,2; 8,4; 8,1; 9,1 y 8,7%; la función renal parcial o totalmente preservada fue del 53,6; 43,5; 35,8; 30,6 y 26,1%. El valor medio en la caída del FGe respecto a la función renal basal fue del 17% al alta del episodio y del 9% al año de seguimiento.
Conclusiones: La mortalidad en pacientes con FRA estadio 3 es elevada, mayor del 30% en el episodio y del 65% al año de seguimiento. Los pacientes que sobreviven a un episodio de FRA con necesidad de diálisis muestran un descenso de las tasas de FGe. Es necesario un seguimiento nefrológico al alta.
