Fracaso renal agudo con necesidad de terapia de reemplazo renal. Resultados de supervivencia y función renal al año de seguimiento

• Silvia González Sanchidrián ; María del Carmen Jiménez ^[1] ; Santiago Polanco ^[1] ; Elena Davin ^[1] ; Javier Lorenzo Deira ^[1] ; Jesús Pedro Marín ^[1] ; Pedro Jesús Labrador ^[1] ; Sandra Gallego ^[1] ; Inés Castellano ^[1] ; Juan Ramón Gómez-Martino ^[1]
  1. [1] Hospital San Pedro de Alcántara

     Hospital San Pedro de Alcántara

     Cáceres, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 36, Nº. 2, 2015, págs. 54-54
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El fracaso renal agudo (FRA) con necesidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS) se asocia a una mayor mortalidad y progresión de enfermedad renal. El objetivo del estudio es evaluar las características del FRA estadio 3 según las guías KDIGO, excluyendo a los pacientes en UCI, determinar su incidencia, mortalidad y evolución renal durante el primer año de seguimiento.

    Resultados: Se incluyó a un total de 144 pacientes en 3 años (incidencia 120 pacientes/106 habitantes/año). Edad 72,93 ± 13,35 (mediana 77), 56% varones. El 54,5% ingresados en Nefrología. El 79,72% eran hipertensos; el 47,55% diabéticos; el 53,14% dislipidémicos; el 35,66% obesos y el 28,67% fumadores. El 57,34% presentaba un FGe < 60 mil/min previo al FRA (estadio 3a: 14,6%; 3b: 20,9%; 4: 16,8% y estadio 5: 4,9%).

    Tipo de FRA: parenquimatoso 60,14%, prerrenal 32,17% y obstructivo 7,69%.

    Función renal: creatinina 1,53 ± 0,86 mg/dL; previo al FRA 7,29 ± 3,97 mg/dL; valores máximos: 2,45 ± 1,64 mg/dL al alta; 2,16 ± 1,62 mg/dL al mes; 2,14 ± 1,61 a los 6 meses y 1,90 ± 1,27 al año. Número medio de diálisis 4,33 ± 7,18.

    El 30,8% falleció durante la hospitalización, el 12,6% continuó TRS al alta y el 56,6% recuperó parcial o totalmente la función renal.

    Al mes, 3, 6, 9 y 12 meses, la mortalidad fue del 36,2; 48,1; 56,1; 60,3 y 65,2% respectivamente; la necesidad de permanencia en diálisis fue del 10,2; 8,4; 8,1; 9,1 y 8,7%; la función renal parcial o totalmente preservada fue del 53,6; 43,5; 35,8; 30,6 y 26,1%. El valor medio en la caída del FGe respecto a la función renal basal fue del 17% al alta del episodio y del 9% al año de seguimiento.

    Conclusiones: La mortalidad en pacientes con FRA estadio 3 es elevada, mayor del 30% en el episodio y del 65% al año de seguimiento. Los pacientes que sobreviven a un episodio de FRA con necesidad de diálisis muestran un descenso de las tasas de FGe. Es necesario un seguimiento nefrológico al alta.