Estudio prospectivo de crioterapia renal percutánea ecoguiada: selección de casos como factor de optimización de una técnica

• Autores: Oscar Rodríguez Faba, Joan Palou Redorta, Antonio Rosales Bordes, P. de la Torre Holguera, J. Martí Malet, A. Palazzetti, Humberto Villavicencio Mavrich
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 39, Nº. 1, 2015, págs. 8-12
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Evaluar la efectividad técnica y oncológica de la crioterapia renal percutánea (CP) ecoguiada en un grupo seleccionado de pacientes con tumor renal.

    Material y métodos Se realizó un estudio prospectivo de 28 pacientes con tumores renales T1a de cara posterior y de borde externo medio e inferior. A todos se les realizó CP ecoguiada. El seguimiento fue con TC al mes y después cada 6 meses, considerándose como criterio de buen resultado la ausencia total de incorporación de contraste. Realizamos un estudio descriptivo y de supervivencia mediante Kaplan-Meier.

    Resultados Se trata de 28 pacientes con una edad media (DE) de 68,3 (10,1) años, en los que se realizaron 28 procedimientos. La media (DE) de tamaño fue de 25,5 mm (7,5) nephrometry score 1,41 (0,52) y creatinina preoperatoria 133,5 mmol/l (144,1). No hubo ninguna complicación intraoperatoria. Como complicaciones postoperatorias solo un caso (3,5%) de lesión cutánea al tratar un tumor en riñón trasplantado (Clavien II). La mediana de seguimiento fue de 25 meses, y la creatinina media (DE) postoperatoria fue de 135,5 mmol/l (110,3). Presentaron recurrencia radiológica 2 casos (eficacia del 93%), con un tiempo medio hasta la recurrencia de 12 y 19 meses respectivamente. No se produjo ninguna muerte relacionada con el tumor.

    Conclusiones Nuestra serie, hasta el momento la más larga de CP en nuestro país, muestra que con una adecuada selección de tumores la CP es una técnica segura y con mínima morbilidad. La ecografía permite realizar el procedimiento de forma controlada, además de ahorrar irradiación y costes.