Resumen de Descontaminación digestiva en la intoxicación medicamentosa aguda: implementación de un triaje avanzado con carbón activado

Diana Vernet Martínez, Regina García, Silvia Plana, Montserrat Amigó Tadín, Fuensanta Fernández Fernández, Santiago Nogué Xarau

• español

  Objetivo: Evaluar si un protocolo de triaje avanzado con carbón activado (TACA) para la descontaminación digestiva en la ingesta medicamentosa aguda (IMA) reduce el intervalo de tiempo entre la llegada del paciente y el inicio de la descontaminación y, en caso de producirse, si tiene una repercusión clínica favorable en la evolución del paciente.

  Método: Estudio prospectivo de las IMA atendidas en urgencias durante un año. Se diseñó un protocolo de TACA para que enfermería administrase, de forma autónoma, el carbón a las IMA que reuniesen unas determinadas características basadas en el tipo de medicamento, la dosis ingerida, el tiempo transcurrido desde la ingesta y la valoración neurológica del paciente. Se evaluaron los tiempos de asistencia, los efectos secundarios del carbón y la evolución del paciente. En paralelo, se recogieron las mismas variables de un grupo control de IMA reclutado previamente.

  Resultados: Se han incluido 68 pacientes. El tiempo medio entre la llegada a urgencias y la administración del carbón fue de 25 min. El 35,3% de los casos recibieron el carbón antes de los 20 min, cumpliendo con el indicador de calidad. Cuatro pacientes vomitaron el carbón, pero no se registró ninguna broncoaspiración. En comparación con el grupo control, los pacientes del grupo TACA tuvieron una reducción significativa del tiempo puerta-carbón (p < 0,001) e ingesta-carbón (p < 0,001) y un mejor cumplimiento del indicador de calidad (p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos en las horas de estancia en urgencias ni en el destino del paciente.

  Conclusiones: El TACA ha reducido significativamente el tiempo puerta-carbón, mejorando el cumplimiento de este indicador de calidad. El TACA no ha reducido el tiempo de estancia en urgencias ni ha modificado el destino del paciente.

• English

  Objectives: To evaluate an advanced triage protocol for administering activated charcoal to decontaminate the digestive tract after acute medication poisoning. The protocol sought to reduce times from patient arrival to start of decontamination; the study sought to assess the effect of the protocol on clinical outcome.

  Methods: Prospective study of cases of acute medication poisoning attended in the emergency department during 1 year. We designed an advanced triage protocol for nurse administration of activated charcoal to medication-poisoned patients. The protocol took into consideration type of medication ingested, dose, time elapsed since ingestion, and neurologic evaluation of the patient. Time to start of care, side effects of activated charcoal use, and patient outcomes were assessed. We also collected the same information for a group of medication-poisoning cases treated in an earlier period.

  Results: The protocol was applied to 68 patients. The average time from arrival in the emergency department until activated charcoal ingestion was 25 minutes. Charcoal was given within 20 minutes of arrival (the quality-of-care indicator) to 35.3% of the patients. Four patients vomited the charcoal slurry, but no bronchial aspiration occurred. Times from door to charcoal ingestion and from poisoning to charcoal ingestion were shorter for the study patients than for the control patients; the quality-of-care indicator was also met more often in the study group (P<.001, all comparisons). No differences were observed in length of stay in the emergency department or destination on discharge.

  Conclusions: The triage protocol significantly reduced the time between arrival and treatment with activated charcoal, improving compliance with the quality-of-care indicator. The protocol did not reduce time spent in the emergency department or affect destination on discharge.