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Resumen de Radiocirugía como tratamiento del neurinoma del acústico: Diez años de experiencia

Ignacio Llópez-Carratalá, Vicente Escorihuela García, Miguel Higinio Orts Alborch, Carlos de Paula Vernetta, Jaime Marco Algarra

  • Introducción y objetivo El neurinoma del acústico es un tumor benigno que suele afectar a la porción vestibular del viii par craneal. Representan el 8% de todos los tumores intracraneales y el 80% de los que surgen a nivel del ángulo pontocerebeloso. Existen 3 opciones terapéuticas: la microcirugía, que es la técnica de elección, la radiocirugía y la observación. El objetivo del estudio ha sido valorar los resultados obtenidos con la radiocirugía en el tratamiento del neurinoma del acústico, así como los efectos secundarios derivados del mismo.

    Material y métodos Hemos realizado en nuestro hospital una revisión de todos los pacientes tratados con radiocirugía (Gamma Knife y LINAC) a dosis de 1.200-1.300 cGy por neurinoma del acústico unilateral, entre enero de 1999 y enero del 2010. En todos los pacientes se valoraron el estado general, la tasa de control de crecimiento tumoral, entendiéndose como tal que no cambia de tamaño o que se reduce, la afectación del v y vii par craneal, así como alteraciones del sistema nervioso central. También el tiempo de seguimiento y las variaciones de los umbrales auditivos tras la radiocirugía.

    Resultados De un total de 35 pacientes estudiados, con una edad media de 58,29 años y sin diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo, la tasa de control de crecimiento tumoral fue superior al 90%. El principal motivo de consulta (65,71%) fue la hipoacusia unilateral y progresiva. Un 34,28% de los pacientes tratados presentaron empeoramiento en su nivel de audición postratamiento. La afectación de los pares craneales (v-vii) en el 100% de los casos fue transitoria. La radiocirugía tipo Gamma Knife fue administrada en la mayoría de los pacientes (82,85%).

    Conclusión Aunque la microcirugía sigue siendo el tratamiento de elección para los neurinomas del acústico, consideramos la radiocirugía como una alternativa válida en pacientes seleccionados (edad avanzada, comorbilidad asociada, pequeño tamaño e hipoacusia neurosensorial, entre otros).


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