¿Es una buena opción terapéutica la cirugía pulmonar en pacientes mayores de 80 años?

• Autores: Elisabet Arango Tomás, Francisco Cerezo Madueño, Francisco Javier Algar Algar, Ángel Antonio Salvatierra Velázquez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 9, 2014, págs. 615-618
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El número de pacientes geriátricos con cáncer de pulmón se espera que aumente en las próximas décadas, especialmente por encima de los 80 años de edad, por tanto es importante conocer los límites terapéuticos. ¿Es una buena opción terapéutica la cirugía pulmonar en mayores de 80 años? Objetivo Mostrar nuestros resultados en las resecciones pulmonares realizadas a mayores de 80 años para evaluar la seguridad y el pronóstico a corto plazo en estos pacientes.

    Material y métodos Estudio retrospectivo de 21 pacientes sometidos a resección pulmonar entre octubre de 1999 a octubre de 2011.

    Resultados De 21 pacientes con edad de 82 ± 2 años, en los que se realizó 13 lobectomías, 5 resecciones transegmentarias, 2 segmentectomías regladas y una neumonectomía, las complicaciones postoperatorias (28,6%) fueron: 66,6% respiratorias, 16,7% cardíacas y 16,7% digestivas. La mortalidad perioperatoria fue del 9,5% (2). Observamos significación estadística entre la mortalidad postoperatoria y la edad (p = 0,023), o la realización de neumonectomía (p = 0,002). Estudiamos la EPOC como factor de riesgo de mortalidad apreciando significación estadística con la necesidad de UCI (p < 0,007) y la aparición de complicaciones (p < 0,044).

    Conclusiones La cirugía de resección pulmonar en mayores de 80 años es una buena opción terapéutica en pacientes seleccionados. En nuestra experiencia el carcinoma broncogénico epidermoide fue el más frecuente. La cirugía de elección fue la lobectomía, que demuestra ser una técnica segura con una baja tasa de complicaciones postoperatorias en pacientes añosos. La neumonectomía debe evitarse en estos pacientes, ya que hemos observado una asociación significativa con la mortalidad perioperatoria.