Resumen de Respuesta al tratamiento antirretrovírico de gran actividad (TARGA) con inhibidores de proteasa en pacientes con infección por VIH, pretratados
Carlos Antonio Pérez de Oteyza, María Antonia Menéndez Martínez, Maria Coro Perez Aznar, Amelia Montserrat Carmona de Cózar, Ricardo Muro García
Objetivo: valorar respuesta virológica, inmunológica y clínica al tratamiento antirretrovírico (TARGA), establecido mediante adición de un inhibidor de proteasa (IP) a pacientes VIH seropositivos (VIH+) previamente tratados con inhibidores de transcriptasa (IT). Diseño: estudio prospectivo abierto de intervención terapéutica. Lugar de realización: Hospital Central de la Defensa (1996-2000). Material y métodos: 68 pacientes VIH+ pretratados con dos IT; a todos se les añadió como tercer fármaco un IP: saquinavir (SQV=23), ritonavir (RTV=22) o indinavir (IDV=23). Valoración clínica y determinaciones trimestrales de carga viral plasmática (CV) de VIH y linfocitos CD4+ durante 12 meses. Análisis estadístico: comparación de medias (ANOVA y Newman-Keuls) de variables (CD4 y CV) determinadas a los 0, 3, 6, 9 y 12 meses de TARGA; comparación de frecuencias (x2)de la gravedad clínica inicial y final. Resultados: según intención de tratar, se obtuvo carga viral indetectable (<400 cp/mL) en el 46% de los pacientes a los 3 meses y en el 32% al año de tratamiento. Se apreció un descenso medio de CV> 1 Log10 (p<0,OOl) con elevación progresiva (p<0,00l) de CD4÷ (>200 cél/I.tL)a los 12 meses. La proporción de pacientes graves al iniciar el estudio (26/68=38%) se redujo significativamente (pc 00,00l) al final del mismo (6/68=9%). No hubo fallecimientos y el 88% de los pacientes mejoraron clínicamente o permanecieron asintomáticos durante los 12 meses de tratamiento. Conclusión: el TARGA con IP logró una respuesta virológica altamente eficaz en casi la mitad de los pacientes VIH pretratados con IT, con aumento significativo de linfocitos CD4+ e importante mejoría clínica.
