Hematuria incoercible generada en la amiloidosis sistémica con afectación vesical

• Autores: N. A. Díez-Calzadilla, José Antonio March Villalba, Adriana Canosa Fernández, Pilar Soriano Sarrió
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 7, 2014, págs. 637-641
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • OBJETIVO: Presentar el manejo terapéutico de la hematuria incoercible generada en la amiloidosis sistémica con afectación vesical.

    MÉTODO: Descripción del caso clínico, el manejo médico, la técnica endourológica utilizada y de los resultados con apoyo de la literatura publicada al respecto.

    RESULTADOS: Mujer de 50 años con antecedentes personales de artritis reumatoide (AR) de 20 años de evolución en tratamiento crónico con corticoides y AINES así como insuficiencia renal crónica sin necesidad de hemodiálisis, que tras 24 horas de la resección de un quiste hidatídico hepático presenta hematuria incoercible. Ecografía y TAC revelan gran coágulo vesical organizado sin repercusión de la vía urinaria. La cistoscopia intraoperatoria muestra una vejiga distendida de aspecto inflamatorio con sangrado difuso generalizado. Se realiza hemostasia y toma de biopsias de la mucosa asociando al lavado vesical alumbre potásico como hemostático. Dada la persistencia de la hematuria se procede a nueva revisión en quirófano más transfusión de hemoderivados en vista de la inestabilidad hemodinámica sin lograr control de la misma por lo que se realiza embolización selectiva. Se asocia instilación vesical con DMSO cada 72 hrs. para el control de la hematuria remanente. La biopsia revela el hallazgo de amiloidosis vesical agregándose al tratamiento corticoide intravenoso y colchicina oral controlando satisfactoriamente la clínica de la paciente.

    CONCLUSIONES: La amiloidosis vesical secundaria es una entidad que cursa con hematuria de difícil manejo. El control de la hematuria suele ser difícil por lo que además de los tratamientos conservadores a veces requiere de tratamientos más agresivos.