Actividad elevada ASDAS versus elevación de BASDAI en pacientes con espondilitis anquilosante como criterio de selección para el tratamiento con anti TNF-alfa
- Autores: Nathan Vastesaegera, Bert Vander Cruyssen, Juan Mulero Mendoza, Jordi Gratacós Masmitjà, Pedro Zarco Montejo, Raquel Almodóvar González, Pilar Font Ugalde, Xavier Juanola Roura, Eduardo Collantes Estévez
- Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 10, Nº. 4, 2014, págs. 204-209
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo Investigar cual de 2 instrumentos actividad de la enfermedad para espondilitis anquilosante (EA) identifica mejor a los pacientes con las características que se han asociado con una respuesta positiva a la terapia anti-TNF.
Métodos Se analizaron los datos de los pacientes con EA del registro REGISPONSER. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a la actividad de la enfermedad utilizando 3 criterios diferentes de selección: criterios de espondilitis anquilosante, Índice de Actividad de la Enfermedad elevado (BASDAI = 4), puntuación alta de Actividad de la Enfermedad (ASDAS = 2,1) o ASDAS muy elevado (ASDAS = 3,5). Para determinar qué criterio seleccionaba a pacientes con más probabilidades de responder a terapia anti-TNF, se compararon cinco características de la enfermedad que se asocian con una buena respuesta a la terapia anti-TNF en los grupos de pacientes seleccionados con cada criterio: edad menor, calificación de la función, menorentesitis, mayor nivel de proteína C-reactiva (PCR), y la presencia de HLA-B27 positivo.
Resultados 50,9%, 66,3% y 24,9% de los 1.156 pacientes tenían BASDAI elevado, ASDAS alto, o muy altos, respectivamente. En comparación con los pacientes con BASDAI elevado seleccionados, más pacientes seleccionados con ASDAS altos tenían características asociadas con una buena respuesta a la terapia anti-TNF. Los pacientes con ASDAS altos tenía PCR más elevada y eran más jóvenes, pero con mayor frecuencia tenían entesitis y calificaciones de función más altos en comparación con aquellos con niveles elevados de BASDAI.
Conclusiones La selección de los pacientes mediante los resultados del instrumento ASDASresulta en sub-poblaciones de pacientes con características diferentes a las seleccionadas con el instrumento BASDAI. Dado que algunas de estas características se han asociado con la respuesta a la terapia anti-TNF, se requiere de mayor estudio para establecer si la elección del instrumento de selección mejora el resultado del tratamiento en las poblaciones seleccionadas.
