Uretrorragia post prostatectomía radical tratada con embolización arterial selectiva. Una rara complicación.

• Autores: Roberto Molina Escudero, Felipe Herranz Amo, Juan Aragón Chamizo, Carlos Hernández Fernández
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 67, Nº. 6, 2014, págs. 582-585
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: La hematuria intensa en el postoperatorio inmediato de prostatectomía radical es una complicación poco frecuente. Según las diferentes series revisadas, el sangrado significativo tras esta cirugía se encuentra entre el 0.5-1.5%.

    MÉTODO: Varón de 58 años intervenido de cáncer de próstata localizado mediante prostatectomía radical abierta con preservación de los fascículos neurovasculares y de una rama pudenda accesoria izquierda. En el 4º día postoperatorio el paciente presenta hematuria y uretrorragia intensas que precisan lavado vesical continuo y transfusión sanguínea. Ante la persistencia del sangrado a pesar de las medidas conservadoras se realizó TC-angiografía evidenciando sangrado activo a nivel de una arteria bulbar procedente de la arteria pudenda interna izquierda sin hematoma pélvico asociado.

    RESULTADOS: Ante los hallazgos se realizo embolización selectiva con material reabsorbible cediendo el sangrado. Tres meses después el paciente mantiene la continencia urinaria y la función eréctil con 20 mg a demanda de Tadalafilo.

    CONCLUSIÓN: La uretrorragia postprostatectomía radical es una rara complicación en que la causa se encuentra distal al esfínter urinario sin relación con los vasos pélvicos.

    La realización de un TC-angiografía y la posterior arteriografía y embolización del punto sangrante, constituyen el tratamiento de elección, evitando la revisión quirúrgica abierta y aportando menor morbilidad.