Resumen de Celulitis preseptal y orbitaria en edad pediátrica: revisión de la literatura y protocolo de actuación

Lorena Solé González, Bárbara Acosta Acosta, Ruymán Rodríguez Gil, O. Mesa Medina, José Luis Delgado Miranda

• español

  Objetivo: Revisiar la literatura y proponer un protocolo de actuación frente a las celulitis orbitaria y preseptal en la edad pediátrica.

  Métodos: Búsqueda bibilográfica en pubmed de la epidemiología, manifestaciones clínicas, manejo y complicaciones de las celulitis periorbitarias y orbitarias en la edad pedíatrica. Búsqueda de la utilidad de las pruebas de imagen en el diagnóstico y detección de complicaciones, así como el uso de corticoides para esta patología y grupo de edad.

  Resultados: Tras la introducción de la vacuna frente Haemophilus influenzae B, la mayoría de estudios identifican las especies de streptococos como los patógenos más frecuentemente asociados a celulitis orbitaria en la edad pediátrica. Existe controversia en torno al uso de corticoides así como al momento de indicación del TAC. Entre el 3,7-8,4% de las celulitis orbitarias tendrán indicación de cirugía sinusal u orbitaria.

  Conclusiones: El tratamiento antibiótico empírico va dirigido a los patógenos más frecuentemente aislados. El uso de los corticoides no parece generar efectos adversos en el curso clínico de la enfermedad y pueden ser beneficiosos en el tratamiento de las celulitis orbitarias con absceso subperióstico. La realización de pruebas de imagen va sujeta al riesgo de presentar complicaciones orbitarias e intracraneales, que vienen marcadas por la clínica. Es importante la colaboración interdisciplinar en el manejo de esta patología.

• English

  Objective: To review the literature and propose a protocol for orbital and periorbital cellulitis in children.

  Methods: The study comprises literature research of epidemiology, clinical features, management and complications of periorbital and orbital cellulitis in childhood. The search includes the usefulness of imaging tests in the diagnosis and detection of complications, and the use of corticosteroids for this condition and age group .

  Results: After the introduction of the vaccine against Haemophilus influenzae B, most studies identify the species of streptococci as the pathogens most frequently associated with orbital cellulitis in children. There is some controversy involving the use of steroids and the moment of indicating a TAC test. Between 3.7 to 8.4% of orbital cellulitis will result in orbital sinus surgery.

  Conclusions: Empiric antibiotic therapy is directed to the most frequently isolated pathogens. The use of corticosteroids does not seem to have an adverse effect in the clinical course of the disease and may be beneficial in the treatment of cellulite with subperiosteal orbital abscess. The testing image is subject to the risk of orbital and intracranial complications, which are marked by clinic observations. Interdisciplinary collaboration is important in the management of this condition.