Tratamiento de la hepatitis crónica B antígeno e positiva con antivirales orales: experiencia y resultados en la práctica clínica

• Autores: Rosa María Martín Mateos, Víctor Moreira Vicente, Luis Téllez Villajos, María Concepción García Sánchez, Maite Maroto Castellanos, Francisco Javier García Alonso, María Luisa Mateos Lindemann, Agustín Albillos Martínez
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 37, Nº. 5, 2014, págs. 280-288
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La globalización y los movimientos migratorios hacen que la hepatitis crónica B Age+ (HCBe+) cobre cada día mayor relevancia en nuestro entorno.

    Objetivo: Analizar las características epidemiológicas, evolución y respuesta al tratamiento con antivirales orales (AO) de los pacientes con HCBe+.

    Material y métodos: Se analizaron 436 casos de infección crónica por el virus de la hepatitis B atendidos en el Hospital Universitario Ramón y Cajal desde 1990 hasta junio del 2012.

    Resultados: Sesenta y cinco (14,9%) presentaban HCBe+. Siete pacientes en fase de tolerancia inmune no fueron tratados; los 58 restantes, sí. Fueron excluidos 4: 2 hepatitis agudas graves, una coinfección por VHC y otro por virus Delta. De los 54 restantes, 19 recibieron interferón con o sin AO y 35 solo AO. Dos tratados durante menos de un mes no fueron incluidos en el análisis. Este se realizó finalmente en 33 pacientes. Duración media del tratamiento: 46,81 meses (6-138). Lamivudina fue el fármaco más prescrito (39,39%), seguida de tenofovir (24,24%) y entecavir (21,21%). Edad media: 42,08 ± 14 años; varones 75,75% (25/33). El 57,57% (19/33) seroconvirtió el antígeno e y el 27,27% (9/33) eliminó el antígeno de superficie. No se objetivó la reaparición de este último tras un seguimiento medio de 35,6 meses. Resistencias: 8 casos en 7 pacientes, 7 a lamivudina y uno a adefovir.

    Conclusiones: El 15% de las HCB en nuestro medio son e+. El tratamiento con AO logra una elevada tasa de seroconversión (57,57%) y un considerable porcentaje de pérdida del antígeno de superficie (27,27%).