¿Los fisioterapeutas disponen de instrumentos para medir su capacidad de adaptación a una práctica basada en la evidencia?

• Autores: Juan Carlos Fernández Domínguez, Joan Ernest de Pedro Gómez
• Localización: Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia, ISSN-e 1697-638X, Vol. 10, Nº. 42, 2013
• Idioma: español
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• Resumen

  • El estudio se plantea la adaptación a lengua castellana del "cuestionario sobre práctica basada en la evidencia en Fisioterapia" diseñado por Jette en el año 2003 en EEUU y la posterior validación de dicha herramienta en el entorno español. Dicho instrumento se estructura en diferentes subdimensiones a través de una serie de ítems agrupados que recogen información sobre: actitudes y creencias hacia una PBE, interés y motivación para efectuar PBE, antecedentes académicos, conocimientos y habilidades relacionados con el acceso e interpretación a información científica, uso y acceso a guías de práctica clínica y finalmente datos demográficos y profesionales. Los items relativos a actitudes y creencias, educación, conocimientos y habilidades se valoran mediante una escala tipo Likert de 5 puntos; mientras que los que recogen datos sobre acceso a información utilizan respuestas dicotómicas y los relacionados con el entendimiento de conceptos científicos requieren respuestas de opción múltiple (de 3 opciones).

    Se efectuó un protocolo de traducción-retrotraducción mediante dos fases:

    -Proceso de traducción-adaptación:

    -La traducción a lengua castellana fue realizada de forma independiente por 2 fisioterapeutas de perfil adecuado .Tras la misma, los dos traductores llevaron a cabo un consenso en la redacción de cada ítem.

    -En una segunda etapa se realizó un estudio piloto con una muestra de 20 estudiantes de máster para la comprobación y supervisión de los ítems y finalmente se llevó a cabo un consenso en los ítems conflictivos mediante grupo focal.

    -Proceso de retrotraducción:

    -El proceso de retrotraducción al inglés fue llevado a cabo de forma independiente por 2 traductores que también acreditaban un perfil adecuado para ello.

    -Se efectuó una comparación de ambas retrotraducciones para detectar posibles diferencias en el significado de los ítems y por último se efectuó una comparación entre la retrotraducción (consensuada) y el texto original en inglés para confirmar que el significado global de los ítems permanecía igual.

    Para el análisis de las propiedades psicométricas del cuestionario, se empleó una muestra de voluntarios: 41 fisioterapeutas titulados que no debían tener formación previa en PBE ni en metodología avanzada de investigación.

    La recogida de datos estuvo basada en un protocolo estándar de test-retest. En los ítems recogidos mediante escala ordinal y en los de respuesta de opción múltiple se analizó la fiabilidad test-retest mediante el índice de correlación intraclase (ICC); además en los primeros también se evaluó la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach; mientras que para los recogidos mediante respuesta dicotómica o de tipo nominal se analizó la fiabilidad intraobservador mediante el índice de Kappa. Además, para determinar la validez estructural del cuestionario se realizó un análisis factorial exploratorio.

    Resultados. Análisis de las propiedades psicométricas de los distintos tipos de ítems:

    -Para los ítems recogidos mediante escala tipo Likert: los valores del ICC (fiabilidad test-retest) oscilan entre 0,333-0,885, con aquellos que representan las subdimensiones de creencias y actitudes (ítems 1,4, 6 y 11) mostrando valores sensiblemente inferiores a los del resto de subdimensiones. Además, en estos mismos ítems, el intervalo de confianza del 95% del ICC presenta valores inferiores a 0,300, lo que indica poca reproducibilidad de los mismos. En cuanto a la consistencia interna, se aprecia que los valores del alfa de Cronbach oscilan entre 0,500-0,939, los mismos ítems citados anteriormente obteniendo valores inferiores a 0,700, lo que indica que existe una baja correlación entre los ítems.

    -Para los ítems de respuesta de opción múltiple, los valores de los ICC (fiabilidad test-retest) se sitúan entre 0,218-0,652; obteniéndose por tanto una reproducibilidad moderada-baja de los mismos.

    -Finalmente para los ítems de respuesta dicotómica o nominal, los valores del índice de Kappa (fiabilidad intraobservador) oscilan entre 0,396-0,688, lo que pone de manifiesto un porcentaje de acuerdo moderado.

    El análisis factorial permitió aislar 7 factores que explicaron el 64,6% de la varianza del cuestionario, y eliminar 2 ítems, el 31 y el 32.

    Conclusiones. Los autores afirman que se ha obtenido suficiente validez para hacer uso de esta versión adaptada y traducida del cuestionario diseñado por Jette et al como instrumento para medir las cualidades de los Fisioterapeutas españoles a la PBE.