Efecto de la colocación de una férula de avance mandibular en la actividad electromiográfica de los músculos submentonianos y masetero en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Huseyin Kurtulmus; Serdar Cotert; Cem Bilgen; Arzu Yagiz On; Hayal Byacioglu

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Efecto de la colocación de una férula de avance mandibular en la actividad electromiográfica de los músculos submentonianos y masetero en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Kurtulmus, Huseyin ^[1] ; Cotert, Serdar ^[1] ; Bilgen, Cem ^[1] ; Yagiz On, Arzu ^[1] ; Byacioglu, Hayal ^[2]
1. [1] Ege University
  
  Ege University
  
  Turquía
2. [2] Faculty of Science
Localización: Revista internacional de prótesis estomatológica, ISSN 1139-9791, Vol. 12, Nº. 3, 2010, págs. 211-217
Idioma: español
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Resumen
- español
  Objetivo: la eficacia de un dispositivo para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS) muestra diferencias desmesuradas entre individuos. Sus efectos terapéuticos tampoco se han dilucidado todavía. Este estudio examinó y comparó los efectos de una férula de avance mandibular (FAM) en los músculos masetero y submentonianos de los pacientes con AOS leve y moderada.
  
  Materiales y métodos: veinte pacientes con AOS (10 de carácter leve y 10 moderado) que rechazaron o no toleraron la presión positiva continua nasal se seleccionaron de forma aleatoria entre individuos cuyos índices de apnea-hipopnea (IAH) se determinaron en el laboratorio del sueño del Department of Chest Diseases, Ege University, antes del estudio. Se realizaron y evaluaron dos sesiones de polisomnografía (PSG): la primera sin FAM durante la primera mitad de la noche para determinar la actividad muscular basal y la segunda con una FAM durante la segunda mitad de la noche para realizar el seguimiento del estado de la actividad muscular. Con las PSG se determinaron los electromiogramas (EMG) de la suma de los músculos submentonianos y masetero. La mayor amplitud EMG de los músculos y sus IAH se registraron antes y después del uso del dispositivo. Se realizó el análisis estadístico de los datos con un test t.
  
  Resultados: tras la colocación de la FAM, las amplitudes del EMG aumentaron de forma significativa en los músculos submentonianos (p<0, 05) tanto de los pacientes con AOS leve como moderada. Sin embargo, el aumento de la actividad muscular en el grupo con AOS leve fue significativamente diferente del grupo con AOS moderada (p<0, 005). En consecuencia, la amplitud promedio del EMG durante los episodios de apnea moderada fue menor que durante los episodios de apnea leve con y sin el dispositivo. Tras la colocación de la FAM, el IAH promedio de los pacientes con AOS leve y moderada se redujo de forma significativa en comparación con los valores iniciales (p<0, 05). Los pacientes describieron un patrón de sueño favorable, y el dispositivo no se retiró de forma accidental durante el sueño.
  
  Conclusión: la FAM activó los músculos masetero y submentonianos durante el sueño y evitó el colapso de las vías respiratorias altas. El dispositivo protésico fue útil en el tratamiento del síndrome de AOS tanto leve como moderado. Prótesis Estomatológica 2010;3:211-217.
- English
  Purpose: The effectiveness of an appliance for the treatment of obstructive sleep apnea (OSA) shows inordinate interindividual differences. Also, its therapeutic effects still remain unresolved. This study examined and compared the effects of a mandibular advancement splint (MAS) on the masseter and submental muscles of patients with mild and moderate OSA.
  
  Materials and Methods: Twenty OSA patients (10 mild and 10 moderate) who refused or did not tolerate nasal continuous positive airway pressure were randomly selected among individuals whose apnea-hypopnea indices (AHls) were determined at the sleep laboratory of the Department of Chest Diseases, Ege University, before the study. Two polysomnography (PSG) sessions were performed and evaluated: the first without an MAS for the first hall of the night to determine baseline muscle activity and the second with an MAS for the other half of the night to follow the condition of muscle activity. Electromyograms (EMGs) of the sum of the submental musculature and masseter muscle were measured with PSGs. The highest EMG amplitudes of the muscles and their AHls were recorded before and after use of the appliance. Data were analyzed statistically using a ttest.
  
  Results: After insertion of the MAS device, EMG amplitudes increased significantly in the submental (P < .05) and masseter muscles (P < .05) of both mild and moderate OSA patients. However, the increase in muscle activity in the mild OSA group was significantly different from the moderate OSA group (P < .05). Accordingly, the mean EMG amplitude during moderate apnea episodes was lower than mild both with and without the appliance. Alter insertion of the MAS, the mean AHI in both mild and moderate OSA patients decreased significantly from baseline recordings (P < .05). Patients reported a favorable sleeping pattern and no dislodgement of the appliance during sleep.
  
  Conclusion: The MAS activated the masseter and submental muscles during sleep and prevented the upper airway from collapsing. The prosthetic appliance was useful in the treatment of both mild and moderate OSA syndrome.