Predicción de la presencia de enfermedad extracapsular en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo mediante análisis multiparamétrico de resonancia magnética.

• Autores: Elisabeth Castillo Gallardo, J. M. Rodríguez-Barbero, Fernando Lista
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 10, 2013, págs. 956-966
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • OBJETIVO: Evaluar la utilidad del análisis multiparamétrico de resonancia magnética (RM) en la estadificación de pacientes con cáncer de próstata (CP) localizado y alto riesgo de enfermedad extracapsular (E-EC).

    MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluyó un total de 30 pacientes diagnosticados de CP localizado y alto riesgo de E-EC. El patólogo y el radiólogo establecieron un diagnóstico de sospecha de acuerdo con la evaluación de los especímenes de biopsia prostática y el análisis multiparamétrico de RM, respectivamente. El análisis de la pieza de prostatectomía radical (PR) fue empleado como referencia confirmatoria definitiva. El estadístico kappa (k) se utilizó para determinar el grado de consistencia entre la sospecha inicial proporcionada por ambos especialistas y la pieza de PR utilizada como referencia.

    RESULTADOS: Cuando se analizó la glándula globalmente, la evaluación patológica de los especímenes procedentes de la biopsia no detectó correctamente la presencia de E-EC en el 46.6% de los pacientes (14/30; 10 FN; k=-0.035, IC95% (-0.29-0.36)), mientras que la RM multiparamétrica no lo consiguió en el 36% de los casos (11/30, 9 FP; k=0.27, IC95% (- 0.03-0.61)). Sin embargo, si cada lado de la próstata (derecho e izquierdo) se tomaba como una observación independiente, el patólogo predijo erróneamente el riesgo de E-EC en el 35% de los casos (21/60; 18 FN; k=0.19, IC95% (- 0.03-0.40)), mientras que el radiólogo solo erró en el 18.3% de los casos (11/60; 7 FN y 4 FP; k=0, 61, IC95% (0.40-0.81)).

    CONCLUSIONES: Los datos derivados de nuestra experiencia sugieren un valor diagnóstico añadido de la RM multiparamétrica para la estadificación clínica del CP localizado con alto riesgo de E-EC. El análisis de RM multiparamética puede emplearse como una herramienta útil en el proceso de toma de decisiones acerca del tratamiento y la planificación quirúrgica de ésta entidad.