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Resumen de Necrosis cortical renal secundaria a microangiopatía trombótica en el contexto de crisis blástica de leucemia aguda promielocítica

Manuel Polaina Russillo, Pilar Pérez del Barrio, Ana M. Carrillo Colmenero, C. L. Ramírez Tortosa, Josefa Borrego Hinojosa, A. Liébana Cañada

  • Presentamos un caso de un paciente de 37 años que ingre - sa a cargo de Hematología, trasladado desde las Urgencias de Otorrinolaringología, donde había acudido por amig - dalitis. Allí se demuestra anemia y leucopenia e ingresa con agranulocitosis en estudio. Un día más tarde el paciente presenta crisis blástica, y se le diagnostica de leucemia agu - da con crisis mieloide. En dicha situación de crisis blástica el paciente inicia un cuadro de dolor lumbar brusco, con oliguria y deterioro de la función renal, seguido de anemi - zación, en el contexto de un cuadro de hemólisis compati - ble con microangiopatía trombótica, por lo que somos con - sultados. Se inicia tratamiento con plasmaféresis y al día siguiente hemodiálisis (se realiza un total de 12 sesiones de plasmaféresis, hasta desaparecer los datos de hemóli - sis). Cinco días más tarde presenta cuadro de insuficiencia respiratoria, por el que pasa a la Unidad de Cuidados In - tensivos, donde continúa con plasmaféresis y hemodiálisis.

    El paciente se mantiene en anuria desde entonces, con ne - cesidad de hemodiálisis, sin ningún signo de recuperación renal. Una vez normalizadas las plaquetas, con tratamiento quimioterápico hematológico, se realiza biopsia renal per - cutánea, que confirma el diagnóstico de necrosis cortical.

    Finalmente el paciente queda incluido en programa susti - tutivo de la función renal mediante hemodiálisis periódica


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