Resumen de Set-point de sodio en hemodiálisis: ¿es lo que vemos en la clínica?

Marta Albalate, P. de Sequera Ortiz, Rafael Pérez García, María Jesús Ruiz Álvarez, Elena Corchete, Tamar Talaván, Roberto Alcázar Arroyo, Marta Puerta, M. Ortega Díaz

• Introducción:

  La natremia en los pacientes en hemodiálisis (HD) se considera constante, contrariamente a lo observa - do en la clínica diaria. Su relación con parámetros clínicos, de diálisis y con la distribución del agua corporal (AC) no está aclarada. Objetivos: Estudiar: 1) la variabilidad intra - sujeto de la natremia, 2) la relación entre natremia y pa - rámetros clínicos y dialíticos y 3) la relación entre natremia y distribución del AC por bioimpedancia.

  Material y mé - todos:

  Estudio observacional retrospectivo de 98 pacientes en HD crónica. Se recogieron características clínicas, de HD, natremia, glucemia y medidas de bioimpedancia.

  Resulta - dos:

  Sesenta y tres varones y 35 mujeres de 69,6 (21-91) años con seguimiento de 23,2 (10) meses. Variabilidad:

  1802 determinaciones de sodio: natremia media 138 (3,2) y corregida para glucemia: 139,1 (3,6) mEq/l, p < 0,0001. El coeficiente de variación (CV) intrasujeto fue 2 (0,8) % (ran - go: 1-5,6 %) y correlacionó negativamente con la natremia (r = �0,63, p < 0,0001). Parámetros clínicos: en diabéticos la natremia corregida era inferior a en no-diabéticos 138 (2,4) frente a 139 (2) mEq/l, p < 0,003, con CV de 2,3 (0,9) frente a 1,9 (0,7) % (p < 0,01) y desviación estándar de 3,2 (1,2) frente a 2,5 (0,9) mEq/l (p < 0,04). No encontramos diferen - cias según sexo, edad, tiempo en diálisis, cardiopatía, he - patopatía, fármacos, función renal residual ni mortalidad.

  Parámetros de HD: relación positiva entre natremia y con - ductividad del líquido de diálisis y negativa con ganancia de peso interdiálisis (GID). Bioimpedancia: no relación en - tre distribución AC y natremia.

  Conclusiones:

  La natremia varía en cada paciente y se relaciona positivamente con la conductividad y negativamente con la GID. En diabéticos la natremia es más baja y el CV es mayor. No existe relación entre natremia y la distribución del AC.