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Manejo de la hipercalcemia tras el trasplante renal

  • Autores: José Vicente Torregrosa, X. Barros
  • Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 6, 2013, págs. 751-757
  • Idioma: español
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  • Resumen
    • La hipercalcemia postrasplante debida a la persistencia del hiperparatiroidismo (HPT) secundario tiene una pre - valencia elevada en los primeros 3 meses postrasplante, que va disminuyendo a lo largo del primer año, aunque en torno al 5-10 % de los trasplantados renales per - siste en el tiempo. La mayor resorción ósea y la mayor reabsorción tubular de calcio debido a la acción de la hormona paratiroidea (PTH) parecen ser los mecanismos principalmente implicados en la hipercalcemia. La PTH en el momento del trasplante renal (TR) es el factor que determina el desarrollo de hipercalcemia pos-TR, aun - que a veces se encuentre enmascarada en los pacientes bien controlados con tratamiento médico. Cada vez más los pacientes en diálisis reciben cinacalcet como trata - miento del HPT secundario. La retirada del calcimimé - tico en el momento del trasplante renal da lugar a una mayor prevalencia de hipercalcemia e hiperparatiroidis - mo en estos pacientes. En los pacientes con PTH bien controlada con cinacalcet antes del trasplante, existe una relación directa entre la dosis y el desarrollo poste - rior de hipercalcemia, probablemente porque indica la presencia de un HPT secundario más severo. La hiper - calcemia puede tener efectos deletéreos sobre el injerto renal dando lugar a calcificación tubulointersticial. La hipercalcemia persistente es una marcador de aumento del riesgo de empeoramiento de la patología ósea de estos pacientes. Hoy en día, la primera opción de tra - tamiento la constituye el cinacalcet, y ante la ausencia de respuesta se valorará la realización de una paratiroi - dectomía. En esta revisión proponemos un algoritmo de manejo de la hipercalcemia pos-TR


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